اعراض قسطرة الحالب يعد القسطر البولي المستعمل في قسطرة الحالب انبوبا مجوفا ومرنا يستعمل لجمع البول من المثانة باستعمال كيس تصريف خارجي، ويصنع من المطاط، او البلاستيك، او السيليكون باحجام واشكال مختلفة. وتستخدم قسطرة الحالب على نحو عام في الحالات التي لا يمكنه الفرد فيها افراغ مثانته، حيث يودي تراكم البول في المثانة الى مبالغة الضغط على الكلى الامر الذي من المحتمل ان يودي الى الاصابة بالفشل الكلوي، وتجدر الدلالة الى ان الاعتماد على القسطرة يكون عادة لمدة موقتة حتى يستعيد العليل القدرة على التبول وافراغ المثانة، في حين قد يفتقر المسنون والمرضى الذين يتكبدون من مرض حاد او اصابة دايمة لاستعمال القسطرة لمدة اطول او حتى على نحو دايم.[١]
دواعي استعمال قسطرة الحالب
يمكن استعمال قسطرة الحالب في الحالات التالية:[١][٢][٣]
- تصريف البول نحو السقماء الذين يتكبدون من انسداد مسار البول نتيجة لـ تضخم البروستاتا او الخضوع لعملية جراحية في البروستاتا.
- تصريف البول نحو السقماء الذين تاثرت قدرتهم على التبول حصيلة التعرض لاصابة في الاعصاب المسوولة عن عمل المثانة.
- تصريف البول نحو السيدات اللاتي تم تخديرهن باستعمال تخدير فوق الجافية (بالانجليزية: epidural anaesthetic) نحو الولادة.
- تصريف البول قبل، او اثناء، او بعد بعض انواع الجراحة كالجراحة في المساحة التناسلية، مثل اصلاح كسر الورك او استيصال الرحم.
- توصيل العلاج على الفور الى المثانة كما هو الوضع في الدواء الكيميايي لسرطان المثانة.
- علاج سهل البول في حال فشل الانواع الاخرى من العلاج.
- اصابة الحبل الشوكي.
- الاصابة باحد الامراض التي توثر على الوظيفة العقلية، مثل الخرف.
- استخدام العقاقير التي تعرقل تمكن عضلات المثانة على الانقباض.
- الاصابة بتشقق العمود الفقري (بالانجليزية: Spina bifida).
- المعاناة من وجود حصى بولية تعرقل مسار البول.
مضاعفات قسطرة الحالب
من المضاعفات المحتملة والمترتبة على استعمال قسطرة الحالب ما يلي:[٤]
- عدوى المسالك البولية: (بالانجليزية: Urinary Tract Infections -UTIs) حيث يتعلق استعمال القسطرة البولية بالسماح للبكتيريا بدخول الجسم، وتعرض الجهاز البولي للاصابة بالعدوى، الامر الذي يحتاج استعمال المضادات الحيوية لعلاجها، وتعتبر عدوى المسالك البولية الناجمة عن استعمال القسطرة من اكثر انواع العدوى التي تصيب الاشخاص المقيمين في المستشفى، ويزداد خطر الاصابة بالعدوى بصعود مدة استعمال القسطرة البولية، ومن الاعراض التي تدل على الاصابة بعدوى المسالك البولية الاحساس بالم في البطن او بشان اصل الفخد، والحمى، والشعور بالبرد والقشعريرة.
- تشنج المثانة: وتشبه اعراضه اعراض تشنجات المعدة الى حاجز ما، ويحدث الوجع نتيجة لـ ضغط المثانة على البالون المتعلق بالقسطرة، وللتخلص من تلك التشنجات يمكن استعمال علاج للتقليل من شدتها.
- تسريب البول بشان انبوب القسطرة: فقد يتسرب البول بشان انبوب القسطرة نتيجة لـ تشنجات المثانة او لحدوث انسداد في انبوب القسطرة.
- ظهور الدم في انبوب القسطرة: وهذا خاصة نحو استعمال القسطرة المسستقرة (بالانجليزية: Indwelling catheter).
- ظهور مضاعفات اخرى اقل شيوعا:
- تعرض الاحليل (بالانجليزية: Urethra) للاصابة، او تضيقه حصيلة لتصبح النسيج الندبي نتيجة لـ الاستعمال المتواصل للقسطرة.
- اصابة المثانة او المستقيم نتيجة لـ ادخال القسطرة على نحو غير صحيح.
- تكون حصى المثانة، ويحدث هذا عادة بعد اعوام من استعمال القسطرة.
انواع قسطرة الحالب
هناك الكثير من انواع القسطرة البولية ومنها:[٥]
- القسطرة البولية المتقطعة: (بالانجليزية: Intermittent urinary catheters) وينصح باستعمالها في معظم الحالات، ويمكن ادخال تلك القسطرة العديد من مرات في هذا النهار الواحد لتصريف المثانة، ومن ثم تحدث ازالتها. وتترك احدى نهايات القسطرة مفتوحة للسماح بتصريف البول في المرحاض او تعلق بكيس لجمع البول، في حين يتم ادخال الطرف الاخر من اثناء مسار البول الى المثانة ليبدا تدفق البول، وعندما يتوقف تدفق البول، يمكن ازالة القسطرة، وهنا تجدر الدلالة الى انه يتم استعمال قسطرة حديثة في كل مرة.
- القسطرة المستقرة: (بالانجليزية: Indwelling urinary catheters) وتعرف كذلك باسم قسطرة فولي (بالانجليزية: Foley catheter) بحيث تدخل القسطرة البولية المستقرة بنفس اسلوب القسطرة المتقطعة، الا انها تترك في مكانها، ويتم تغييرها كل ثلاثة اشهر على الاقل. وتجدر الدلالة الى ان القسطرة المستقرة تثبت في موضعها بالمثانة لتثبيتها ومنعها من الوقوع بواسطة بالون ممتلي بالماء، ويتم تصريف البول في ذلك النوع من القسطرة من اثناء انبوب متصل بكيس لجمع البول يتم ربطه بساق العليل او بحامل على الارض.
- القسطرة فوق العانة: (بالانجليزية: Suprapubic catheters) وفي ذلك النوع تدخل القسطرة الى المثانة من اثناء ثقب في البطن على نحو مباشر بدلا من ادخالها عبر مسار البول وهذا تحت التخدير العام او الموضعي. ويستعمل ذلك النوع من القسطرة في حال وجود تلف او انسداد في مسار البول، او عندما يكون الفرد غير قادر على استعمال القسطرة المتقطعة، وغالبا ما يتم تحويل ذلك النوع من القسطرة كل ستة الى ثمانية اسابيع.
الحالات التي تستدعي اعادة نظر الطبيب بعد تركيب القسطرة البولية
يمكن ان تكون الاعراض الاتية احدى الاعراض او الاشارات المتعلقة بالاصابة بالعدوى وغيرها من المضاعفات التي تستدعي اعادة نظر مقدم الرعاية الصحية:[٦]
- حمى سواء قد كانت مقترنة بقشعريرة ام لا.
- الشعور بالم في مساحة البطن او الحوض.
- ظهور دم في البول اوملاحظة عكورة البول.
- امتلاك البول رايحة كريهة.
- ملاحظة مكوث الكيس الذي يجمع البول فارغا او تدفق اعداد ضييلة للغاية من البول فيه، لفترة اربع ساعات او اكثر.
- تسريب البول للخارج من موقع ادخال القسطرة في مسار البول.