حصى الكلى . الاسباب والعلاج

حصى الكلى . الاسباب والعلاج

حصى الكلى . الاسباب والعلاج

حصوات الكلى او بالانجليزيه (Kidney Stones) وهي عبارة عن قطع صلبة تشبه الحصى تتشكّل في إحدى كليتيك أو كلتيهما عند وجود مستويات عالية من بعض المعادن في البول.

تختلف حصوات الكلى في الحجم والشكل. قد تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل حبة البازلاء. نادرا ما تكون بعض حصوات الكلى بحجم كرات الجولف. قد تكون حصوات الكلى ملساء أو خشنة، وعادة ما تكون صفراء أو بنية اللون.

اذا كنت تعاني من تكرار الاصابة بحصوات الكلى فقد يكون احد الاسباب هو اصابتك بمرض يسمى  PH1  او مايسمى باللغة العربية : فرط أوكسالات البول الأولي وهو مرض وراثي.

حصوات الكلى مشكلة شائعة، لكن تكرارها قد يكون علامة على أمر أكثر خطورة. ورغمّ أن طبيعة النظام الغذائي وقلة شرب الماء هما الأسباب المعتادة لحدوثها، فإنّ حصوات الكلى المتكررة خاصة إذا بدأت على سنّ صغير قد تكون مؤشراً على مرض وراثي .

ما هو مرض PH1؟

فرط أوكسالات البول الأولي (PH) هو مرض وراثي نادر يسبب زيادة تراكم مادة تسمى “الأوكسالات” في الجسم. تتحد هذه الأوكسالات مع الكالسيوم في الكلى لتشكيل بلورات يمكن أن تلتحم معًا لتكوين حصوات في الكلى، أو تترسب داخل أنسجة الكلى، مما يُسبب التلف التدريجي للكلى الذي قد يصل في النهاية إلى الفشل الكلوي والحاجة لغسيل الكلى.

يوجد له 3 أنواع، (PH1,PH2,PH3) لكن PH1 هو النوع الأكثر شيوعاً (70-80% من الحالات)، والأكثر خطورة أيضاً (أعلى احتمالية لتلف الكلى).

سبب الإصابة

الأوكسالات هي مادة موجودة بشكل طبيعي في الأطعمة، وينتجها الكبد بكميات قليلة فقط، وتقوم الكلى بالتخلّص منها عن طريق البول. لكن ما يحدث عند مرضى PH1 هو أنّ الكبد ينتج كميات كبيرة من الأوكسالات بسبب طفرة جينية، الأمر الذي يسبب تراكم الأوكسالات في الكلى.

 أعراض وجود حصى في الكلى

عادة تبدأ الأعراض بالظهور في مرحلة الطفولة أو المراهقة، إلا أنها قد تظهر في أي عمر، حتى عند الرضع، وتتضمن:

●حصوات الكلى المتكررة: حصوات الكلى هي أول الأعراض عادة وأكثرها شيوعاً.

●الإصابة بحصى الكلى ولو مرة واحدة فقط عند الأطفال (غالبًا ما يصاب معظم مرضى PH1 بحصوات الكلى قبل سن 20).

●المغص الكلوي؛ الألم الحاد في أسفل الظهر أو الخصر.

●وجود دم في البول.

●تكلس الكلى (العثور على بلورات في أنسجة الكلى عند فحصها).

●ضعف تدريجي لوظائف الكلى، قد يصل إلى الفشل الكلوي في المراحل المتقدمة.

● الحاجه للتبول باستمرار.

● لون البول العكر والرائحة الكريهة

● عدم القدرة على التبول او التبول بكميه صغيرة .

 التشخيص المبكر واهميته

التشخيص المبكر لمرض PH1 مهم جداً، لأنه يمكن أن يساعد على منع أو إبطاء التدهور في وظائف الكلى، لذلك إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فاستشر طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة.

قد تمر حصوات الكلى الصغيرة عبر المسالك البولية من تلقاء نفسها، مما يسبب ألما طفيفا أو لا يسبب أي ألم. قد تتوقف أو تنحشر حصوات الكلى الكبيرة على الطريق، حيث يمكن أن تمنع حصوات الكلى التي تنحشر تدفق البول، مما يسبب ألما شديدا أو نزيفا.

حصى الكلى بالإنجليزية

اسم حصى الكلى بالإنجليزية هو Kidney Stones، وأيضا Nephrolithiasis.

العلاج

مرض PH1 هو مرض تفاقمي؛ بمعنى أنّه يزداد سوءاً مع الوقت، ولا يمكن الشفاء منه، ولكن توجد علاجات تساعد على إبطاء تقدم المرض، ومنع تراكم الأوكسالات في الكلى وباقي الأعضاء قدر الإمكان، وهذا يساعد في الحفاظ على وظائف الكلى لفترة أطول.

أيضاً بما أنّ مرض PH1 وراثي، فمن المهم جداً أن يتم فحص أفراد العائلة الآخرين إذا تم تشخيص أحدهم بالمرض، وذلك عن طريق فحص جيني بسيط عن طريق الدم أو اللعاب.

إزالة حصوات الكلى

يمكن لطبيب المسالك البولية إزالة حصوات الكلى أو تقسيمها إلى قطع صغيرة باستخدام العلاجات التالية:

موجة الصدمة لتفتيت الحصوات (Shock wave lithotripsy)

يمكن للطبيب تفتيت الحصى بموجة الصدمة لتفجير وتفتيت حصوات الكلى إلى قطع صغيرة. ثم تمر الأجزاء الأصغر من حصوات الكلى عبر المسالك البولية. يمكن للطبيب أن يمنحك التخدير أثناء إجراء العيادة الخارجية هذا.

تنظير المثانة وتنظير الحالب (Cystoscopy and ureteroscopy)

أثناء تنظير المثانة، يستخدم الطبيب المنظار لرؤية داخل مجرى البول والمثانة للعثور على حصوة في مجرى البول أو المثانة. أثناء تنظير الحالب، يستخدم الطبيب منظار الحالب، وهو أطول وأرق من منظار المثانة، لمشاهدة صور مفصلة لبطانة الحالب والكلى. يقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة أو منظار الحالب عبر مجرى البول لرؤية باقي المسالك البولية. بمجرد العثور على الحصى، يمكن للطبيب إزالته أو تقسيمه إلى قطع أصغر. يقوم الطبيب بإجراء هذه الإجراءات في المستشفى تحت تأثير التخدير. يمكنك عادة العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrolithotomy)

يستخدم الطبيب أداة رقيقة تسمى منظار الكلية، لتحديد مكان حصوات الكلى وإزالتها. يقوم الطبيب بإدخال الأداة مباشرة في كليتك من خلال جرح صغير يتم إجراؤه في ظهرك.

بالنسبة لحصى الكلى الكبيرة، قد يستخدم الطبيب أيضا الليزر لكسر حصوات الكلى إلى قطع أصغر. قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد هذا الإجراء.

بعد هذه الإجراءات، قد يترك طبيب المسالك البولية أحيانا أنبوبا رفيعا مرنا، يسمى دعامة الحالب، في المسالك البولية للمساعدة في تدفق البول أو تمرير الحصاة. بمجرد إزالة حصوات الكلى، يرسل طبيبك حصوات الكلى أو قطعها إلى المختبر لمعرفة نوعها.

تفتيت حصى الكلى بالليزر (Laser Lithotripsy)

يعتبر تفتيت الحصوات بالليزر طريقة لعلاج حصوات الكلى. يستخدم هذا العلاج الليزر لتفتيت حصوات الكلى إلى قطع صغيرة،

لعدة ساعات بعد العملية، قد تشعر بالحرقان عند التبول. قد تشعر بالحاجة للتبول حتى لو لم تكن بحاجة لذلك. يجب أن يزول هذا الشعور في غضون يوم. شرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد.

المأكولات التي تسبب حصى الكلى؟

هناك عدة أنواع من حصى الكلى، والأطعمة التي ليست جيدة لنوع معين قد يكون من الجيد تناولها إذا كان لديك نوع آخر،

إذا كنت مصابا بحصوات الكلى، فاسأل طبيبك عنها. سيساعدك ذلك في معرفة الأطعمة التي يجب تجنبها.

ولكن إذا لم تكن متأكدا -أو إذا كنت تريد فقط توخي الحذر بشأن جميع أنواع حصوات الكلى- فإن القاعدة الجيدة هي الابتعاد عن الكثير من الأطعمة المالحة واللحوم والبروتينات الحيوانية الأخرى.

ولا تنس شرب الكثير من الماء. إذ يساعد في تخفيف البول لجعل تكوين الحصوات أصعب.

حصوات أكسالات الكالسيوم (Calcium Oxalate Stones)

يتشكل هذا النوع من الحصوات عندما يتحد الكالسيوم في بولك مع الأكسالات، وهي مادة كيميائية موجودة بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة.

إذا كنت مصابا أو أصبت بحصوات أكسالات الكالسيوم فاحذر من الأغذية التالية:

١. الأطعمة عالية الأكسالات: تحتوي العديد من النباتات على الأكسالات، لذلك من الصعب تجنبها تماما. لكن بعض الأطعمة تحتوي عليها أكثر من غيرها، حاول أن تحد من:

• السبانخ
• اللوز والكاجو
• حساء ميسو
• البطاطا المخبوزة مع القشر
• البنجر
• مسحوق الكاكاو
• البامية
• حبوب النخالة وحبوب القمح المبروشة
• البطاطس المقلية
• توت العليق (Raspberries)
• محلي ستيفيا (Stevia sweeteners)
• البطاطا الحلوة

إذا كنت تأكل أو تشرب أطعمة غنية بالكالسيوم في الوقت نفسه، فيمكن أن تساعد جسمك على التعامل مع الأكسالات دون تحويلها إلى حصوات في الكلى. لذا قم بإقران سلطة السبانخ بالجبن قليل الدسم. أو امزج المكسرات أو التوت مع اللبن. شرب الحليب لا يسبب حصوات الكلى.

٢. الملح

إذا كنت تأكل الكثير من الصوديوم، وهو أحد مكونات الملح، فإن ذلك يرفع كمية الكالسيوم في البول. بمجرد الانتهاء من تناول الطعام، فإن أي أكسالات إضافية “تلتصق” بالكالسيوم في الكلى. يمكن أن تنتج الحصى. لذا قلل من الأطعمة المعلبة واللحوم المعلبة والأطعمة السريعة والتوابل في نظامك الغذائي.

٣. البروتين الحيواني

قلل من لحم البقر والبيض والجبن والأسماك، لأنها قد تزيد من فرص الإصابة بمعظم أنواع حصوات الكلى.

٤. فيتامين سي

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول فيتامين “سي” (C) إلى إنتاج الجسم للأكسالات. لذلك لا تتناول أكثر من 500 مليغرام في اليوم.

حصوات فوسفات الكالسيوم (Calcium Phosphate Stones)

تتشكل عندما يتحد الكالسيوم في البول مع الفوسفور المعدني. إذا كنت مصابا أو أصبت بحصوات فوسفات الكالسيوم فلا داعي للقلق بشأن الأكسالات. لكن احترس من:

أولا، الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني

• لحوم الأعضاء مثل كبد الدجاج أو كبد البقر
• الحليب والجبن ومنتجات الألبان الأخرى
• البيض
• المأكولات البحرية

ثانيا، الأطعمة التي يمكن أن تجعل البول أكثر قلوية، بما في ذلك:

• عصائر الفاكهة الطازجة (باستثناء البرتقال والتوت البري والنكتارين)
• عصائر خضار
• دبس السكر
• الأطعمة المصنعة
•  الفوسفور مادة مضافة وحافظة شائعة. لذا قلل من الأطعمة السريعة والكولا المعبأة والأطعمة المجمدة ولحوم الغداء. اقرأ الملصق الخاص بالمكونات التي تبدأ بـ”phos”.
• الصوديوم.

حصوات حمض اليوريك (Uric Acid Stones)

يمكن أن تصاب بها إذا كان بولك شديد الحمضية. تحتوي هذه الحصوات على حمض اليوريك، وهو مادة ينتجها الجسم لأنها تكسر المواد الكيميائية في الطعام. بخلاف أكسالات الكالسيوم وحصوات فوسفات الكالسيوم، لا يمثل الصوديوم مشكلة خاصة هنا.

إذا كنت مصابا أو أصبت بحصوات حمض اليوريك فاحذر من الأغذية التالية:

1– البروتين الحيواني

يؤدي تناول الكثير من اللحوم الحمراء والدواجن والبيض والمحار إلى شيئين، يجعل جسمك يصنع المزيد من حمض اليوريك. ويمكن أن يسلب نظامك من السترات، وهي مادة تساعد على إبعاد حصوات الكلى وربما تمنع نمو الحصوات الموجودة.

للحصول على كمية كافية من البروتين، يمكنك هجر اللحوم والدواجن وتناول:

• الفول والبازلاء المجففة والعدس والفول السوداني
• حليب الصويا وزبدة الصويا والتوفو
• المكسرات مثل اللوز والجوز والكاجو

2– المشروبات السكرية

المشروبات اللاذعة مثل عصير الليمون والليميد وعصائر الفاكهة تحتوي على نسبة عالية من السيترات التي تساعد في الحفاظ على حصوات الكلى في مكانها. لكن امتنع عن الأطعمة والمشروبات المنكهة بالسكر أو شراب الذرة عالي الفركتوز خصوصا والتي يمكن أن تؤدي إلى حصوات.

3- الكحول

الكحول يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم.

حصوات السيستين (Cystine Stones)

تأتي هذه من حالة نادرة تسري في عائلات تسمى بيلة سيستينية (cystinuria). يتسبب الاضطراب في تسرب الحمض الأميني السيستين (cystin) إلى البول. تميل حصوات السيستين إلى أن تكون أكبر من الأنواع الأخرى. إذا كان لديك واحدة، فقد يكون لديك أخرى.

بعض الأمور التي يجب الانتباه لها لدى مرضى حصوات السيستين:

• الجفاف: اشرب الكثير من الماء للمساعدة في تثبيط السيستين في تكوين الحصوات.
• الكثير من الحمض: تنمو حصوات السيستين بسهولة أكبر في البول الحمضي. هذا هو عكس حصوات فوسفات الكالسيوم، التي تفضل البول القلوي. لذلك بالنسبة لهذا النوع من الحصوات، قلل من جوعك للحوم، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات التي تحتوي على مستويات حمضية أقل.
• الصوديوم: مرة أخرى، حاول ألا تفرط في تناول البطاطس المقلية والحساء المعلب واللحوم المعلبة.

أعراض حصى الكلى عند النساء

هي أعراض حصى الكلى التقليدية نفسها.

هل توجد أطعمة تفتت حصى الكلى؟

لا، إذا تكونت حصى الكلى فلا يكون تفتيتها عبر الطعام. يجب مراجعة الطبيب لتحديد العلاج الملائم.