لمشاكل التسجيل ودخول المنتدى يرجى مراسلتنا على الايميل [email protected]





العودة   منتديات ليلاس > القسم العام > المنتدى الطبي - Medical Forum
التسجيل مشاركات اليوم اجعل كافة الأقسام مقروءة

بحث بشبكة ليلاس الثقافية

المنتدى الطبي - Medical Forum respect to medical information and the latest scientific achievements


ابيضاض الدم النقوي المزمن

ابيضاض الدم النقوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Myeloid Leukemia) هو مرض سرطاني يصيب الخلايا الجذعية المتعددة القدرات المسؤولة عن تصنيع خلايا الدم ( Pluripotent Hematopoietic Stem Cells). و يتميز عن ابيضاض

إضافة رد
نسخ الرابط
نسخ للمنتديات
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 20-02-07, 07:03 PM   المشاركة رقم: 1
المعلومات
الكاتب:
اللقب:

البيانات
التسجيل: Nov 2006
العضوية: 17028
المشاركات: 344
الجنس أنثى
معدل التقييم: blue_lily عضو بحاجه الى تحسين وضعه
نقاط التقييم: 13

االدولة
البلدBelgium
 
مدونتي

 

الإتصالات
الحالة:
blue_lily غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

المنتدى : المنتدى الطبي - Medical Forum
افتراضي ابيضاض الدم النقوي المزمن

 

ابيضاض الدم النقوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Myeloid Leukemia) هو مرض سرطاني يصيب الخلايا الجذعية المتعددة القدرات المسؤولة عن تصنيع خلايا الدم ( Pluripotent Hematopoietic Stem Cells). و يتميز عن ابيضاض الدم النقوي الحاد ببطء سير المرض في جسم المريض. و من أهم العلامات الفارقة في هذا المرض وجود اضطراب وراثي خلوي يسمى و بكروموسوم فيلادلفيا. يتم استخدام عدة أساليب للعلاج و من أهمها دواء إماتينيب (Imatinib) و زراعة نخاع العظم الخيفي (Allogenic HSC transplant).

يشكل ما نسبته 15% من حالات الإصابة بابيضاض الدم بمختلف الفئات العمرية،و يتم تشخيص 1-1.5 حالة لكل 100000 شخص سنويا. متوسط عمر الإصابة للمريض ما بيين 50-60 عاما، ومثله كمثل ابيضاض الدم النقوي الحاد لا يوجد أي سبب معين لحدوث المرض مثل أسباب وراثية أو عوامل معدية. وجد أن الإشعاعات الناتجة من القنبلة الذرية في هيروشيما و نكازاكي لها دور في حدوث المرض و تعتبر كعوامل مخطرة.


CML.jpg
صورة مجهرية تظهر وجود خلايا أرومية في الدم

الفسيولوجيا المرضية


تم اكتشاف كروموسوم فيلادلفيا (كروموسوم 22) في عام 1960 بواسطة عالمين أميركيين من مدينة فيلادلفيا، حيث تم ملاحظة أن العديد من المصابين ( 70%-90%) بهذا المرض مصابين باضطراب وراثي خلوي متمثل بانتقال مكاني بين الكروموسومين 9 و 22 مما ينتج اتحاد جيني بين الجين BCR الموجود على الكروموسوم 22 و الجين ABL الموجود في الكروموسوم 9 لإنتاج بروتين حجمه 210 كيلو دالتون (في بعض الحالات 190 كيلو دالتون حسب نقطة الكسر).


Philadelphia_chromosome.jpg
صورة تبين الإنتقال المكاني بين الكروموسين 9 و 22. كما يظهر في الصورة كروموسوم فيلادلفيا يحوي على الجينين ABL و BCR

المهمة الرئيسية للجين المسرطن ABL هي فسفرة بقايا التايروسين للبروتينات، أي بمعنى آخر أن هذا البروتين يعمل عمل إنزيم تايروسين كاينيز. أما بالنسبة للجين BCR فليست هناك معلومات كافية عنه و لكن يعتقد أن له علاقة بتنظيم دورة حية الخلية. البروتين الناتج من اتحاد هذين الجينين يظهر وجود نطاق N الطرفي على جهة جين BCR و نطاق C الطرفي على جهة ABL. وجدت الدراسات أنه عند فقدان النطاق الطرفي N لبروتين ABL يساعد على زيادة نشاط النطاق المسؤول عن الفسفرة، وبالتالي يعمل هذا البروتين على تحفيز بروتينات أخرى عن طريق نقل الإشارة لها علاقة بتصليح أعطاب الدنا و دورة حياة الخلية و تثبيط استموات الخلايا مما يجعلها سريعة الإنقسام و التكاثر.

Bcr-abl_fusion_gene.jpg
صورة توضح اندماج إكسونات النهاية 3 لجين ABL مع إكسونات النهاية 5 لجين BCR ليعطي البروتين المسرطن ذو حجم 210 كيلو دالتون


تصنيف المرض


-ابيضاض نقوي مزمن مع وجود كروموسوم فيلادلفيا (+Ph).

-ابيضاض نقوي مزمن بدون كروموسوم فيلادلفيا (-Ph).

-ابيضاض كريات الدم البيضاء المتعادلة المزمن (Chronic Neutrophilic Leukemia).

-ابيضاض نقوي مزمن يافع (Juvenile Cronic Myeloid Leukemia).

-ابيضاض كريات الدم البيضاء الحامضية المزمن (Chronic Eosinophilic Leukemia).

-ابيضاض نقوي وحيدي مزمن (Chronic Myelomonocytic Leukemia).

أطوار المرض


تطور المرض من 5-7 سنوات حيث تم ملاحظة أن معظم الناجين من القنبلة الذرية أصيبو بالمرض بعد تلك الفترة.
الطور المزمن (Chronic Pahse) من المرض و قد يستمر من 2-7 سنوات و في بعض الحالات النادرة قد يصل إلى 15 أو 20 سنة. و في معظم الحالات يتم تشخيص المرض في هذا الطور.
الطور المتسارع (Accerelated Phase) يصاب نصف المرضى بهذا الطور حيث تزداد شدة المرض تدريجيا و تكون نسبة الخلايا الأرومية من 10%-19% في الدم أو نخاع العظم.
أما النصف الآخر يطورون الطور الأرومي (Blastic Phase) من المرض و يتحول المرض من مزمن إلى حاد، و تكون نسبة الخلايا الأرومية أكثر من 20% في الدو أو نخاع العظم.


العلامات و الأعراض


يظهر المرض بنسبة 1.4 : 1 بين الذكور و الإناث.

-أعراض متعلقة بزيادة عمليات الأيض مثل فقدان الوزن و التعرق الليلي و ارتفاع الحرارة و آلام في العظام.
-تضخم بالطحال مما ينتج عن آلام في منطقة البطن لدى المريض.
-أعراض متعلقة بفقر الدم مثل الشحوب و ضيق النفس
-نزيف لعدم فعالية الصفائح الدموية.
-مرض النقرس بسبب زيادة نسبة الكالسيوم في الدم نتيجة تحطم البيورينات.
-اضطرابات في الرؤيا.

 
 

 

عرض البوم صور blue_lily   رد مع اقتباس

قديم 20-02-07, 07:15 PM   المشاركة رقم: 2
المعلومات
الكاتب:
اللقب:

البيانات
التسجيل: Nov 2006
العضوية: 17028
المشاركات: 344
الجنس أنثى
معدل التقييم: blue_lily عضو بحاجه الى تحسين وضعه
نقاط التقييم: 13

االدولة
البلدBelgium
 
مدونتي

 

الإتصالات
الحالة:
blue_lily غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : blue_lily المنتدى : المنتدى الطبي - Medical Forum
افتراضي

 

تشخيص المرض مخبريا


عد مكونات الدم


يظهر فحص عد مكونات الدم:

-هبوط في خضاب الدم (الهيموكلوبين).
-ارتفاع أعداد كريات الدم البيض و خاصة العدلة.
-زيادة في كريات الدم البيضاء القاعدية.
-زيادة في أعداد الصفائح الدموية. في بعض الحالات تكون ضمن المستوى الطبيعي و في بعض الحالات الأخرى دونه.
-هبوط في إنزيم الفوسفات القاعدي لكريات الدم البيضاء المتعادلة


Bcrablmet.jpg
صورة تبين وجود كروموسوم فيلادلفيا عن طريق فحص التهجين الموضعي المتألق.
جين ABL يظهر باللون الأحمر و جين BCR يظهر باللون الأخضر. تظهر الصورة اتحاد الجينين ليعطي المزيج الأحمر و الأخضر و الأصفر
خزعة نخاع العظم


تظهر خزعة نخاع العظم

-ارتفاع في أعداد الخلايا و خاصة من النوع النقوي.
-ارتفاع في أعداد الخلايا الكبيرة النوى.


الفحوصات الخلوية الوراثية

-تشخيص المرض عن طريق التهجين الموضعي المتألق (Flourscent in situ hybridization) لرؤية الإنتقال المكاني بين الكروموسومين 9 و 22.
-تظهر 70 - 80% من الحالات التي تتحول من الطور المزمن إلى الطور الأرومي، بعض الإختلالات الخلوية الوراثية الإضافية مثل وجود كروموسوم فيلادلفيا إضافي أو تثلث الكروموسومات (3 نسخ لكروموسوم 8 أو 9 أو 19 أو 21)أو ظهور كروموسوم متساوي الأذرع ( كروموسوم 17).


الفحوصات الجزيئية

-استخدام فحص البقعة الجنوبية للتحري عن التركيب BCR-ABL. يستخدم هذا الفحص عند المرضى الذين يظهرون صورة طبيعيية للكروموسومات (عدم وجود كروموسوم فيلادلفيا).
-استخدام فحص تفاعل البوليميريز المتسلسل العكسي للتحري عن الرنا المرسال للتركيب الجيني BCR-ABL. يساعد هذا الفحص على معرفة الوزن الجزيئي للتركيب (210 أو 190 أو 230 كيلو دالتون) للتميز بين الأمراض التي تشترك بوجود كروموسوم فيلادلفيا.
في حالة التحول للطور الأرومي تم الكشف في بعض الحالات عن وجود الرنا المرسال للتركيب الجيني BCR-ABL بالنسختين ذات 210 و 190 كيلو دالتون.

 
 

 

عرض البوم صور blue_lily   رد مع اقتباس
قديم 20-02-07, 07:31 PM   المشاركة رقم: 3
المعلومات
الكاتب:
اللقب:

البيانات
التسجيل: Nov 2006
العضوية: 17028
المشاركات: 344
الجنس أنثى
معدل التقييم: blue_lily عضو بحاجه الى تحسين وضعه
نقاط التقييم: 13

االدولة
البلدBelgium
 
مدونتي

 

الإتصالات
الحالة:
blue_lily غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : blue_lily المنتدى : المنتدى الطبي - Medical Forum
افتراضي

 

العلاج


تعد زراعة نخاع العظم الخيفي من أنجح الوسائل لعلاج المرض ولكن لمحدودية العلاج باقتصاره على نسبة ضئيلة من المرضى تم الإتجاه لتطوير أدوية جديدة. و في عام 1998 تم طرح علاج Imintib وكان له دور فاعل في علاج المرض و عدم اقتصاره على فئه معينة من المرضى.


إيمينتاب Imintab Mesylate (الإسم التجاري Gleevec أو Glivec)

يعمل هذا الدواء كمثبط لنطاق أدينوسين ثلاثي الفوسفات الموجود في الإتحاد الجيني ABL-BCR لمنع فسفرة أو نقل إشارة للجزيئات الأخرى. أظهرت الأبحاث أن أكثر من 80% من المرضى أظهروا عدم وجود لكروموسوم فيلادلفيا في الخلايا السرطانية. من الأعراض الجانبية للعلاج غثيان و صداع و طفح جلدي و آلام في العظام و تسمم خلايا الكبد و يظهر ذلك بارنفاع أنزيمات الكبد.


Mechanism_imatinib-arabic_text.jpg
طريقة عمل دواء ايماتنيب

هايدروكسي يوريا Hydroxyureua

يتم استخدام هذا العلاج مع المرضى الذين لم يظهرو تحسن عند العلاج بإمينيتاب ويمكن إزالة كروموسوم فيلادلفيا خلال فترة من 4-8 أسابيع. يعمل هذا الدواء على سلائف الخلايا النقوية. و من الأعراض الجانبية للعلاج الغثيان و الإسهال و إضطرابات معوية و طفح جلدي

إنترفيرون ألفا Interferon α

أظهرت الأبحاث شفاء ما نسبته 75% من المرضى وخلوهم من كروموسوم فيلادلفيا، وأظهرت أيضا أن استخدام إنترفيرون ألفا مع هايدروكسي يوريا يرفع نسبة النجاة من المرض مقارنة باستخدام إنترفيرون ألفا فقط، ومن الأعراض الجانبية له أعراض شبيهه بأعراض الإنفلونزا.

بسلفام Busulpham

هو العلاج الرئيسي في عقدي السيتينيات و السبيعينيات من القرن الماضي، ويعمل على الخلايا الجذعية البدائية.
لم يعد يستخدم في العلاج، ولكنه يستخدم مع المرضى الذين سيخضعون لعملية زرع نخاع العظم.

هوموهارينكتونين homoharringtonine

علاج جديد تحت البحث و التطوير ويعمل على تحفيز استموات الخلايا السرطانية. وتصل نسبة استجابة المرضى للعلاج إلى 70%، وجد أن العلاج يعمل بشكل أفضل في حالة استخدامه مع إنترفيرون ألفا.

زراعة نخاع العظم الخيفي (Allogenic Bone Marrow Transplantation)


يعد العلاج الأمثل للمرض حيث تصل نسبة الشفاء من المرض إلى 80%. قبل الزراعة يتم إعطاء المريض سايكلوفوسفمايد Cyclophosphamide بالإضافة لتعريض الجسم للأشعة و إعطائه بسلفام لتثبيطه مناعيا.
ولكن هناك عدة عوامل يجب الأخذ بها قبل القيام بعملية الزراعة وهي عمر المريض و طور المرض عند الزراعة و مدة الإصابة بالمرض و درجة التطابق النسيجي بين المتبرع و المستقبل و جنس المتبرع. أي مريض يزيد عمره عن 50 يتم استبعاد علاج الزراعة.من أهم المضاعفات التي ممكن أن تسبب مشاكل للمريض مثل مرض الرقعة ضد المضيف (Graft versus Host) أو احتمال الإصابة بعدوى فايروسية. تصل نسبة الشفاء من المرض إلى 80%. و 20% من الحالات تفشل و تؤدي إلى موت المريض، 15% من الحالات يتم فيها انتكاسة المريض و عودة المرض خلال سنة واحدة إلى ثلاث سنوات. و عند انتكاسة المريض يتم اللجوء لإنترفيرون ألفا مع هايدروكسي يوريا أو إعادة عملية الزراعة.

 
 

 

عرض البوم صور blue_lily   رد مع اقتباس
قديم 20-02-07, 09:56 PM   المشاركة رقم: 4
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
شمعة الديكور



البيانات
التسجيل: Nov 2006
العضوية: 16763
المشاركات: 5,349
الجنس أنثى
معدل التقييم: hend عضو على طريق الابداعhend عضو على طريق الابداعhend عضو على طريق الابداع
نقاط التقييم: 263

االدولة
البلدEgypt
 
مدونتي

 

الإتصالات
الحالة:
hend غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : blue_lily المنتدى : المنتدى الطبي - Medical Forum
افتراضي

 

مشكورة اختى

معلومات رائعه

 
 

 

عرض البوم صور hend   رد مع اقتباس
قديم 21-02-07, 08:10 AM   المشاركة رقم: 5
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
عضو في منظمة Revolution


البيانات
التسجيل: Jun 2006
العضوية: 6429
المشاركات: 621
الجنس ذكر
معدل التقييم: its me عضو له عدد لاباس به من النقاطits me عضو له عدد لاباس به من النقاط
نقاط التقييم: 133

االدولة
البلدEgypt
 
مدونتي

 

الإتصالات
الحالة:
its me غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : blue_lily المنتدى : المنتدى الطبي - Medical Forum
افتراضي

 

معلومات رائعة انا اول مرة اسمع عنه
مشكورررررررررررررر اختي

 
 

 

عرض البوم صور its me   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
السبت, السرطان, العلاج, ابيضاض الدم, كريات
facebook



جديد مواضيع قسم المنتدى الطبي - Medical Forum
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 11:15 AM.


مجلة الاميرات  | اية الكرسي mp3  | القران الكريم mp3  | الرقية الشرعية mp3  | شات جوال 

 



Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.3.0 ©2009, Crawlability, Inc.
شبكة ليلاس الثقافية