|
اَلإكتئاب كمرض نفسي (اضطراب الشهر)
اهلا وسهلا باحلى اعضاء ...اعضاء منتدى ليلاس الرائع.
هذا الموضوع هو تكملة للإقتراح السابق ...بوضع موضوع في قسم علم النفس عبارة عن اضطراب او مرض نفسي نتداوله لمدة شهر ....كيف في الأسبوع الأول سيكون مخصص لطبيعة ومفهوم بانواعه المرض النفسي ودرجة انتشاره.... الأسبوع الثاني سيكون مخصص للأسباب المرض واعراضه اما الأسبوع الثالث سيكون لكيفية تشخيص المرض الأسبوع الرابع سيكون خاص بالعلاج النفسي لذلك المرض مع تدعيم العلاج بحالات واقعية تخص المرض. وبالطبع باب النقاشات والإستفسارات عن المرض مفتوحة في كل عنصر من العناصر.... NB : على كل من يشترك في موضوع الشهر ان يوضح مصطلحات او ما شابه اذا ما احتاج الى التوضيح...........................وان كان هناك اي اي محاولة لتعديل او رؤية جديدة فاهلا وسهلا.... على بركة الله...................... */ الإكتئاب مفهومه ودرجة انتشاره : _الإكتئاب هو مرض نفسي انفعالي يتميز بالشعور بالحزن الشديد والمستمر مع بطء عام في جميع الوظائف البدنية والعقلية يصاب به الأشخاص في الغالب في السن مابين 24 و44 سنة ، النساء فيه اكثر عرضة للإصابة عن الرجال وقد فسر ذلك بان النساء تتعرض لضغوط اجتماعية وبيولوجية بصورة دائمة............. _ الإكتئاب كذلك هوحالة عقلية انفعالية ذاتية التقدير تدفع الإنسان الى الحزن والكآبة اعتبروه وكأنه اسلوب في التفكير يدفع بالإنسان منا ان يفكر بالصورة السالبة والإكتئاب انواع : اكتئاب عصابي واكتئاب ذهاني اولا في علم النفس نعني بالعصاب كل مرض نفسي ذاتي يتم علاجه الفوري بالعلاجات النفسية المتنوعة كي لا يتفاقم اكثر ما ينتج لنا ذهان اي مرحلة اخرى من المرض وهنا نكون امام مرض عقلي محض لايكفي العلاج النفسي بل يتعدى الى العلاج بالأدوية والصدمات الكهربائية...... _الإكتئاب العصابي ونعني به النفسي اذا لم يعالج وياخذ ببمحمل الجد نكون اما اكتئاب حاد وذهاني اثبتت حالات الواقع فيه ان مصيره يكون بانتحار المريض والإكتئاب العصابي هو الأكثر انتشارا وشيوعا بين الأفراد مقارنه بالإكتئاب الذهاني وفي هذا الأخير غالبا ما تكون الوراثة قد لعبت فيه دورا مهما بعكس الإكتئاب العصابي اين تكون الوراثة ضعيفة التأثير ومن ناحية الصفات ايضا في الإكتئاب العصابي نجد المرض فيها ذو شخصية واهنة متقلبة الميزاج غير ناضجة وجدانيا (عاطفيا)_ كحالات الحرمان العاطفي_ وذات صفات غير سوية بعكس الآخر اين نجد اكتناز في الجسم مع تغيرات مفاجئة في الميزاج وومن خصائصة انه يكثر بعد سن الثلاثين بعكس الإكتئاب العصابي الذي نجده حاضرا في اي عمر تقريبا وقد يكون سائدا عند الجميع لكن تختلف درجاته حيث تلعب البئة والعائلة دورا كبيرا في بلورته من ناحية اخرى تكون في اي الإكتئاب العصابي قلة التوهم واحتمال الإنتحار قليل بعكس الآخر اين يكون الإنتحار اكثر شيوعا مع اضطرابات عضوية مصاحبة (سوف يتم التفصيل اكثر في الأعراض)... في انتظار مجهوداتكم لتغذية العنصر اكثر ارجو ان لاتبخلوا بها على الموضوع...................... |
الاكتئاب اكثر الأمراض النفسية شيوعاً
يعتبر الاكتئاب من اكثر الأمراض النفسية انتشاراً حيث تقدر إحصائيات منظمة الصحة العالمية عدد مرضي الاكتئاب في العالم بما يزيد علي 500 مليون إنسان ، وتشير بعض هذه الإحصائيات إلى أن نسبة انتشار الاكتئاب تصل إلى 7% من سكان العالم ، ومن المتوقع أن تزيد هذه النسبة إلى 10% في خلال أعوام قليلة ، وتشير إحصائية لمنظمة الصحة العالمية أجريت في عام 1994 إلى أن نسبة حالات الاكتئاب تصل إلى 18% من العينة التي شملتها الدراسة ، وهذا الرقم يعني أن هؤلاء الأشخاص قد أصيبوا بالاكتئاب في مرحلة ما من مراحل حياتهم ، وتم تصنيف 4.6 % منهم كحالات اكتئاب شديدة ، 7.7% كحالات اكتئاب متوسطة ، 5.7% كحالات اكتئاب بسيطة . وفي إحصائية أخرى علي المرضي المترددين علي عيادات الأطباء من التخصصات المختلفة تبين أن نسبة 15% منهم يعانون من حالات الاكتئاب النفسي ، ومن هذه الأرقام فقط يتبين أن الاكتئاب يعتبر من اكثر الأمراض انتشاراً بصفة عامة ، وهناك حالات يطلق عليها حالات الاكتئاب " المقنع " Masked Depression ، وتعني أن المريض لا تبدو عليه مظاهر الاكتئاب لكنه يشكو من أعراض أخرى مثل الصداع و ألم الظهر وضيق الصدر وعسر الهضم ، ويتردد علي الأطباء من التخصصات المختلفة دون أن يعلم أحد أن هذه الأعراض هي مجرد مظاهر جسدية تدل علي إصابته بالاكتئاب ، وهذه الحالات لا يتم تشخيصها في معظم الأحيان، ويظل المريض يعاني لسنوات طويلة دون أن يتم تشخيص حالته بواسطة الأطباء ، وبالطبع فإن هذه الحالات لا يمكن أن تحيط بها الأرقام والإحصائيات . |
الاكتئاب مرحلة مريت بيها شخصيا وهي حقا من اس=وا ما قد يحصل لك فتصبح الاشياء سوداء بنظرك ولو احضرو لك كل ما تتمنى تبقى كؤوبا حزينا تعسا وكان هموم الدنيا كلها على راسك
فلا يصير للفرح عندك طعم ولا للطبيعة لون وراحتك الوحيدة البكاء وحتى هذا لاتناله لانه وسط الاكتئاب يراودك عامل مخيف يسمى الكبت وهذا الاخير يجعلك تكف عن البكاء وتفريغ مخزونك من الاحزان لتبقى مهموما تكبت وتكبت وتصاب بضغط نفسي قد يؤدي للانفجار وهذا الاخير قد يوصلك حتى للانتحار والعياذ بالله حفظنا الله واياكم منه هذه الفقرة مقتبسة من مشاركة العضو عاشقة رغد ووليد التي كانت عبارة عن تجربتها الخاصة............ يعطيك العافية اختي. |
تسلمين قلبو حقا معلومات جديدة اضفتها لرضيد معلوماتي منك عن الاكتئاب يسلموو اختي وان شاء الله ازيدك لو عرفت اي معلومات جديدة
حفظنا الله واياكم من الاكتئاب ومن كل فروعه |
ملاحظة : حدد عمر العنصر بأسبوع كامل ..لكن إذا لم يستجد فيه جديد خلال يومين او اكثر سيتم الإنتقال الى العنصر الموالي...........
|
عفوا قبل غلق هذا العنصر سأعطي تعريف بسيط عن الإنفعال في علم النفس بما أنه محور الأمراض النفسية................
الإنفعال : هو حالة نفسية معقدة تنعكس سلبا على الناحية العضوية للمنفعل حيث تكون في الغالب باضطراب التنفس واختلال الإفرازات الهرمونية وزيادة دقات القلب. |
آخر أجل لعنصر التعريف بالمرض وانتشاره سيكون غذا كآخر يوم.
|
أهلا..اليوم ستبدأ المرحلة الثانية من الموضوع والتي هي خاصة بمعلومات عن اسباب واعراض الإكتئاب......
NB: أرجو على كل من يريد المشاركة في هذا العنصر أن يبعثه لي على الخاص كي يتم فقط تنظيمه مع ما سأكتبه الآن وما سأضيفه من مشاركات الأختين ملكة الود وسلين..... أولا أسباب الإكتئاب : للإكتئاب أسباب عديدة من أهمها = مرحلة العمر لما يبلغ الإنسان منتصف العمر ناظرا أمامه الى المستقبل فيجد أن ما تبقى له من العمر أقل مما مضى منه وأنه لم يحقق في حياته من آمال إلا القليل فيعاني من الإحباط ويمر في أزمة من المفاهيم الوجودية في معنى الحياة وجدواها. النظرية البيوكيمياوية حيث يحدث اضطراب كمي في الأمنيات الحيوية ومنها هي الأساس في العلاج بمضادات الإكتئاب . ايضا هناك مسألة الجينات حيث وجد ان هناك عوامل وراثية في ظهور الإكتئاب لدى بعض العائلات منها الدراسات التي أجريت على التوأم أحادي البويضة ووجد ان اصابة أحد التوأم بالإكتئاب يرفع نسبة الإكتئاب عند التوأم الآخر الى70بالمئة ويكون عرضة للإكتئاب في مرحلة ما من حياته الشخصية. وهناك بعض الأشخاص ممن لهم سمات تؤهلم للإصابة بالإكتئاب عن غيرهم من الأفراد الآخرين وهم : أصحاب الروح الإنهزامية ، الإعتمادية على الغير، المتأثرون بالمتغيرات الخارجية والشخصيات التي لها دائما النظرة التشاؤمية للأمور. ايضا لايمكننا إهمال الجانب البيئ كسبب في اثارة الإكتئاب لدى العديد من الأشخاص مثل كثرة العنف والإعتداء النفسي والجسدي كذلك كثرة الضغوط الخارجية دون وجود متنفس لها تدعو الى الشعور بعدم جدوى الحياة وهي اهم المؤديات للإكتئاب. مع مراعاة ان الإكتئاب النفسي ممكن حضوره تحت أي ظرف فقد يزاول الشخص حياته عاديا ويظهر للعيان انه ملىء بالسعادة وحتى في سحنته لاتظهر عليه انه شخص مكتئب ...اي وجود اكتئاب بسيط لدي جل الأفراد العاديين لكن الخطر هو في تفاقمه أكثر..... ثانيا أعراض الإكتئاب : هناك اعراض انفعالية واعراض بدنية وأخرى ذهنية ..... 1-أعراض انفعالية=الإكتئاب هو الإحساس بالحزن العميق المستمر بدون وجود سبب خارجي مباشر يفسر هذا الحزن وهذا الشعور بالإكتئاب ينعكس على الوجه الذي تم فيه النظرة عن اليأس وفقدان الأمل وتهدل زاويتي الفم الى الأسفل والشعور بالإكتئاب المستمر في خصائصه انه يخف قليلا اثناء النهار فيشعر المريض بنوع من التحسن السطحي يصل ذروته وقت الضحى لكن يرتد المريض ثانية الى احساسه بالكآبة وقت الغروب واقتراب المساء (الليل) وتسمى هذه الظاهرة بالتغير النهاري في الشعور بالكآبة وهناك فقدان الثقة بالنفس مع عدم القدرة على التكيف وتحمل النشاطات اليومية والقلق لأتف الأمور، الغضب والتوتر والبكاء،عدم الإستمتاع بمباهج الحياة....... 2-أعراض بدنية= البطء الحركي العام شعور المريض بالتعب المستمر والذي ينتج عنه بطء حركة الجسم وقلة النشاط وانعدامه احيانا ولايظهر تغيرات انفعالية على وجهه ويكتفي بالتعبير عن عبوسه الدائم اسنادا الى بطء حركاته التعبيرية على مستوى الوجه ،عدم اهتمامه بمظهره وبنظافته مع صداع في الراس وفي أماكن أخرى مصاحبة بآلام المعدة. 3- أعراض ذهنية =بطء التفكير ومحدوديته وعدم تنوع موضوعاته وانحصاره حول واليأس والزهد والملل مع النظرة التشاؤمية المصاحبة للماضي والحاضر والمستقبل،صعوبة التركيز وتشتت الذهن لإنشغاله مع صعوبة في اتخاذ القرارات، تسلط أفكار انتحارية كالتفكير في إيذاء النفس والمحيطين بها تصل أحيانا الى القتل مع الخوف في نفس الوقت من الموت أو تمني حدوثه(التناقض في الأفكار) لوم النفس على الأخطاء التي لم يرتكبها واتهام الذات بالنقائص مع الشعور بالذنب الذائم والعصبية الدائمة. 4-أعراض أخرى = عدم القدرة على استكمال النوم حتى الصباح واستيقاظ المريض فجرا في حالة ضيق (اضطرابات النوم مع زيادة أو أرق) فقدان الشهية أو الإقبال على الطعام بشراهة مضرة مع الإصابة بالإسهال او الإمساك فقدان الرغبة أو نقص في النشاط الجنسي (ركود جنسي) مع توهم المرض حيث يعتقد المريض أنه مصاب بأمراض خطيرة لاعلاج لها. |
آآآه......وين مشاركاتكم اللي وعدتوني ..أو أن الموضوع لم يعجبكم....يبدو انني ساكون بمفردي في هذا الدرب....معليش اقدم روحي فداءا لعلم النفس...............
NB : غدا كأقصى حد سيبدأ العنصر الثالث والذي يخص كيفية تشخيص الإكتئاب(قد يتم عرض الحالات من خلاله عوضا عن عرضها في العلاج) لكم تحياتي الخالصة. |
لا حبيبتي كلنا معك بس لاتهتمي لموضوع كثرة القراءات وقلة الردود والا ستجنين
على العموم انا متابعة حبيبتي واول ما افضى سابعث لك رسالة فيها المعلومات اللي عندي عن الاكتئاب ان شاء الله تسلمين دمت بكل ود |
مشكورة عاشقة رغد ووليد على تعقيبك..........
|
ان التشخيص في علم النفس خاص نوعا ما مقارنة بالتشخيص في الطب ....حيث أن التشخيص في هذا الأخير يدعمه الفحوصات الطبية بينما في علم النفس قد تساعد هذه الفحوصات في التشخيص
كفحص تخطيط الذماغ-فحص قعر العين-التصوير العصبي-عضلات-غدد الصماء ولكن الذي يدعم التشخيص النفسي أكثر هي الإختبارات النفسية بشكل خاص..................والآن سنرى خطوات تشخيص الإكتئاب فلنبدأ أولا بشروط تشخيص المرض _يجب أن لاتكون الأعراض المدكورة سابقا نتيجة لتعاطي أدوية أو مواد مخدرة _ أن لايكون المرض بسبب حداد نتيجة لوفاة عزيز... _ لابد من وجود 5 أعراض أو أكثر متزامنة في نفس الوقت لمدة أسبوعين _ هذه الأعراض يجب ان تكون مصحوبة بعدم القدرة على الذهاب الى الدراسة،أو القيام بالأنشطة الإجتماعية أو اليومية. عند الفحص نجد تغير في بعض كيميائيات المخ من أهمها مادة السيروتونين ومادة النورأدرينالين نجد في ان هناك بعض الأشخاص يمتازون بصفات تؤهلهم دون غيرهم للإصابة بالإكتئاب ويتم تشخيص الإكتئاب عادة عن طريق التحليل النفسي الذي يجريه الطبيب النفسي للمريض ويشخص التحليل النفسي الإكتئاب النفسي بأنه صراع بين الحب والكراهية على نحو رهيب ماساوي يفوق كثيرا ما قد يحدث لغيره من الأصحاء المرضى من جراء هذا الصراع ،يهيؤه لذلك استعداد نرى آثاره في اضطراب ميتابولزم الأمنيات الأحادية في الذماغ تضاف اليه خبرة صدمية في الطفولة الأولى على يدي الأم ذلك ان الأم انما هي مانحة شرعية الوجود من السواء تجعل منها مصدر زاد نرجسي يشبع حاجة الطفل منه وهو بعد مشروع وجود لايتحقق انجازه الا من خلال حوار ديالكتيكي وتواصل وجداني سليم يؤسس الوجود نفسه أي نرجسية سوية تجعل الطفل في غير حاجة الى طلب المزيد عند النضج .......................ولدينا هنا دراسة تحليلية تعتبر من اهم الدراسات لتشخيص الإكتئاب قام بها leckie-withers حيث اتى هذان بدراسة القياس النفسي للإكتئاب ذات اهمية خاصة لأنهما حاولا التمييز بين قابلية التعرض للمرض الإكتئابي والأعراض الإكتئابية الفعلية ولقد كانت نظرية التحليل النفسي ركيزة للوحدات المستخدمة في الإختبار المعد ..والإختبارات المستخدمة كانت على الشكل التالي : اختيرت مائة وخمسون فقرة (وحدة items) واختير منها بواسطة تحليل الوحدات ثماني وخمسون فقرة وزعت على 3 مقاييس : 1- 11فقرة وهو مقياس الوحدات الإكتئابية المباشرة وهذه الفقرات بذاتها تبين المزاج السائد للمرضى prevailing mood of patients أمثلة على ذلك = الفقرة 5 ( ناردا ما أنشغل بحالتي الصحية) الفقرة 6 (اني أعمل تحت وطأة قدر كبير من التوتر) أما المقياسان الباقيان فقد صمما لإختبار نظرية التحليل النفسي للإكتئاب 2- 9فقرات هي مقياس وحدات العتبات الفارقة threshold items لقد كانت هذه الوحدات ذات علاقة سالبة بمقياس الوحدات الإكتئابية المباشرة ،أمثلة : 17 (عندما أتأمل نفسي في عمق أجدني بالأحرى كالمرثي لحالهم. 46 (قلما أستشعر الحسد 3- 32 فقرة وهو مقياس الوحدات الإكتئابية الغير المباشرة او الوحدات اللاشعورية ، أمثلة : 34 ( غالبا ما تدهمني مشاعر التلاشي gnawing ) 52 ( لاأشعر أبدا بان أيا من أعضائي فاسد) وكان ذلك كله بافضافة الى 6 فقرات لاتعطي اية درجات يضمنها الإختبار لتخفف من الآثار الإكتئابية لدى قراءة الفقرات النتيجة : طبقت المقاييس الثلاثة على عينة من واحد وثلاثين اكتئابيا وبالمثل على مجموعة أخرى مكافئة لها كعينة ظابطة ولقد ميزت المقاييس الثلاثة والدرجة الكلية بين المجموعتين بالنسبة لكل مقياس فقد تأرجحت النتائج حول الدرجة 90 من مائة تلك التي يمكن اعتبارها نتيجة مرضية جدا -أ/ان الدرجة المرتفعة لمقياس الوحدات اللاشعورية تبين نزعة كامنة لمرض الإكتئاب -ب/ تبين وحدات مقياس العتبات الفارقة ان هذه النزعة يمكن ان تتحول بالفعل الى مرض اكتئابي ،وتقودنا الدرجات المرتفعة لهذا المقياس لإكتئاب ذي اعراض ظاهرة بينما تدل الدرجات المنخفضة اذا ما صحبتها درجة مرتفعة لمقياس الوحدات افكتئابية ضرب mood الإكتئابي ومع ذلك فان مريضا مثل هذا المريض اذا ماحصل على درجة منخفضة على مقياس اللاشعوري فان الإكتئاب الظاهر سيعتبر والحالة هذه مزاج سائد ج/ مقياس الوحدات الإكتئابية المباشرة ان الدرجة المرتفعة فيه انما تعكس اكتئابا سائدا *وعلى هذا فان المقياس الحاسم هو مقياس وحدات العتبات الفارقة فالدرجة فيه تبين ما اذا كان الإكتئاب داخلي النمو ام انه اكتئاب رديد reactive ويقر كل من ليكي وويذرز ان هذه النتائج تؤيد النظرية الفرويدية وعلى سبيل المثال فيما يتعلق بمقياس اللاشعور فقد اوضحا بان الفقرة (يدهمني الشعور احيانا بانني اهملت بفظاظة كطفل) وكذلك الفقرة (انني لأتساءل احيانا ما اذا كنت قد عوملت بفظاظة عندما كنت اصغر من ان اتذكر) مثل هذه الفقرات تدل على جرح نرجسي كما ححدها فرويد عام1918 في مقاله عن الملانخوليا . كما ان الفقرة مثل (اجد صعوبة في تدكر ما قرات) والفقرة (غالبا ما تدهمني مشاعر التلاشي) فان مثل هذه الفقرات تدل على فقدان الموضوع خلال الإستدماج الفمي وهناك فقرات اخرى تحاول ان توضح الدرو الذي تلعبه المرحلة السادية الشرجية في تدكير موضوعات الحب المستدخلة وهكذا ففي راي ليكي وويذرز ان الوحدات العتبات الفارقة تحدد ما اذا كان الشخص سيعاني من الإكتئاب ام لا وذلك بالرغم من قابليته للإكتئاب كما يقيسها مقياس اللاشعور لأن الدرجة المنخفضة على هذه الوحدات تبين القدرة على التعامل مع تحقير الذات تلك التي تعتبر بمثابة عامل مدمر في الإكتئاب. |
ترقبوا حالة اكتئابية وكيف شخصت من طرف التحليل النفسي.....................
يتبع |
*/الحالة الإكلينيكية:
ب.س مريضة في الخمسين من عمرها كانت امرأة موهوبة شهد لها الكثيرون ببراعتها الأدبية وكانت تأنس الى الناس ويأنسون اليها ولكن سيرتها تغيرت شيئا فشيئا تغييرا عميقا .فقد اقلعت عن صحبة المعارف والأصدقاء وانزوت في بيتها وبدا عليها عزوف عن مباهج الحياة ثم كان ان طغت عليها موجة من الحزن صمدت لها في بادىء الأمر ولكنها جاوزت ما تطيق فأصابتها نوبة من الإكتئاب العميق وعصفت بها ازمات حادة من القلق مصحوبة بأفكار من نوع الهذيان . ويدور هذيانها حول فكرة واحدة خلاصتها انه سيلقى بها الى الشارع عارية حيث تظل وحيدة تعاني من الجوع والبرد حتى يأتيها الموت وبالرغم من انها كانت تدرك من حين لآخر سخافة هذه الفكرة فقد كانت تلح عليها الحاحا شديدا فتفصح عنها حينا بلا اكثرات وحينا آخر تضرع الى الله ان يحيق بها ذلك عاجلا فترتاح من عذاب الإنتظار ومع ذلك فقد كان الفزع يأخذها احيانا فتصيح مذعورة (انهم قادمون لاتتركوهم يأخذوني ويلقون بي في الشارع رحمة بي) غير انها كانت تعود فتجزم بأنها لاتستحق غير هذه النهاية وانه من العدل ان يكون عقابها قاسيا على هذا النحو فاذا سئلت عما ارتكبت من ذنب حتى قضت على نفسها بهذا القضاء الرهيب لم تكن تستطيع ان تبرر ادانتها لنفسها الا باسباب تافهة قالت هذه المريضة ان مرضها بدأ عقب هرب كلبها الصغير الذي كانت قد تعلقت به تعلقا شديدا .ولكن كيف يمكن للإنسان فريسة لمرض نفسي خطير لمجرد حزنه على فقدان كلب ان هذا التأويل لا يصح في الأذهان فلنسمعها اذن تسرد تاريخ حياتها لعلنا نستوضح جلية الأمر. تحدثت المريضة فذكرت انها كانت تقيم في طفولتها مع والديها واخت تصغرها بثمانية اعوام .وكانتهذه الأخت تمتاز عليها بقدر وافر من الجمال جعلها موضع حب والديها فأثار ذلك في نفسها شعورا عنيفا بالغيرة ،ومضت سنوات فاذا بها تستبدل بكراهيتها لأختها حبا عظيما وعناية فائقة عندما توفيت امهما واضطرها الأمر ان تقوم بدور الأم نحو هذه الأخت الصغرى. غير ان بركان الغيرة القديم ما لبث ان اطلق حممه في صور مقنعة فنهضت تذوذ عن أختها واتخذ ذلك كله شكل اعراض وسواسية.فكانت تحس ان من واجبها ان تكرر كل عمل تقوم به عدة مرات لأن شعورا داخليا كان يهيب بها ان تفعل ذلك خشية ان يصيب اختها العزيزة مكروه مثلا كان عليها كل ليلة ان تستوثق مرات ومرات من ان خزان البوتاجاز الموجود بجوار غرفة اختها مقفل اقفالا محكما. ومضت الأعوام وتوفي ابوها فاضطرت الى البحث عن عمل تعيش منه هي واختها الصغرى ولم تجد غير وظيفة بسيطة فكانت تنفق النهار في عمل شاق لقاء اجر زهيد وشعرت بما تكلفت من ارهاق وتضحيات من اجل اختها ولكنها تقبلت ذلك عن طيب خاطر وزادت فأحاطت اختها بكل عنايتها وعطفها وفي عمرة هذه الإرهاق وذلك النضال من اجل العيش زالت عنها اعراضها الوسواسية. وعاشت الأختان سنوات عديدة منعزلتين الكبرى منهمكة في تضحيتها العظيمة والصغرى منصرفة الى محاولات تافهة في ان تصبح كاتبة مرموقة ولكن الحياة التي وثقت بينهما لم تلبث ان انقطع حبلها عندما خطبت الصغرى وتزوجت ثم سارفت مع زوجها الى بلد آخر ، دون ان تفكر فيما سيؤول اليه امر اختها التي بذلت حياتها في العناية بها وقد تقبلت الكبرى الأمر بشجاعة بل بدا عليها السرور لما ظفرت به اختها من سعادة وظلت تعاني الوحدة مع كلب صغير اقتنته بعد رحيلاختها وبعد مرور سنة من هذا الرحيل فقدت كلبها، عند ذلك اصيبت باعراض الإكتئاب الشديد والهذيان التي سبق وصفها وقد اقرت المريضة اثناء العلاج ان فقدان الكلب لايمكن ان يكون سببا كافيا لما احاق بها من مرض خطير. يتضحمما تقدم ان حزن المريضة على كلبها لم يكن الا حزنا جاء متأخرا على حزن شقيقتها فقد كانت كل حياتها العاطفية تتركز في العناية باختها وذلك من خلال توحد نرجسي بالأخت شبيه بتوحد الآباء بأبناءهم ويتضح ايضا انها استطاعت في بادىء الأمر ان تعزي نفسها بالعناية بكلب صغير فلما فقدت الكلب ايضا ضاع عزاءها. لكن لما اضطرت الى اخفاء حزنها عند رحيل اختها ؟ هل كان ذلك بسبب العرف الذي يوجب عليها ان تفرح لما فازت به اختها من سعادة فلو انها غضبت واستمطرت عليها اللعنات لأحست انها آثمة مذنبة الم تكن تردد في هذيانها انها لا تستحق الا ان يلقي بها الى العراء حتى تموت من الجوع والبرد. اننا نرى مأساة هذه المريضة البائسة عصرها الحزن الشديد على فقدان اختها محط آمالها في الحياة وامتلأت نفسها غيضا مدمرا وكراهية لما فعلت اختها فلم تصارح نفسها بالحزن على فراق اختها ولكن رنين الإثم لوجود هذه الكراهية جعل يدوي في صدرها حتى فاض بها الكيل فطواها اعصار من الهذيان. فلم تقو حتى على الإعتراف بما ساورها من خيبة الأمل ذلك ان الشعور بالإثم قديما كان يقف لها بالمرصاد منذ ان اضطرمت في نفسها نيران الغيرة من اختها ابان سنوات الطفولة وقد شاهدنا جهاذها الطويل في كبح جماح كراهيتها القديمة وما قدمت من قربان لتخفيف الشعور بالإثم فلما استثيرت لديها الكراهية من جديد عند فراق اختها لها تجاوبت لديها اصداء الشعور بالإثم بين ارجاء الماضي والحاضر. النتيجة: بقي ان نعرف لما اتخذ هذيانها تلك الصورة (رغبتها في ان يلقى بها في الشارع عارية حتى تموت جوعا اننا نعرف ان الصغرى تدين للكبرى بالكثير حيث كانت الأولى صغيرة لاتقوى على الكفاح في سبيل العيش عندما توفي والدها فلولا الكبرى لهامت على وجهها ووقعت في براثن الجوع والبرد وها هي تسلك مسلك الناكر للجميل فتهجر اختها ..وهكذا حكمت المريضة على اختها الجاحدة بما كان سيؤول اليه امرها لولا ما قدمت لها من عون .يتضح ان المقصود بتلك النهاية هي الأخت الصغرى ..ولكن شعور المريضة بالإثم لما يعتلج في نفسها من رغبات قاتلة ارغمها على ان تجعل نفسها هدفا لهذه الرغبات عوضا عن اختها او على الأصح لما كان الميكانزم الأساسي في الإكتئاب هو استدماج الموضوع المحبوب المكروه معا.بحيث يتخذ الموضوع مكانا له بين جدران الأنا (انا المريض) فان العدوان الذي يستهدف الموضوع يتجه نحو الأنا الذي اصبح هو والموضوع شيئا واحدا. */ واثناء جلسات العلاج جعل جزعها يقل شيئا فشيئا وبدأت تتشجع في الإفضاء بما يأتيها من خواطر فراحت توجه اللوم لأول مرة لأختها لما فعلت ثم احساسها بالمرارة ثم الحقد واخيرا اشد عبارات العدوان نحوها ةالرغبة في الإنتقام منها بان تمنت لها عقابا (ان يلقى بها في الشارع عارية حتى ياتيها الموت) |
لقد سبق وأن قلنا في بداية العنصر أن التشخيص في علم النفس يدعمه الإختبارات النفسية ....
ومن أهم الإختبارات واكثرها شيوعا في تشخيص الإكتئاب : سلم هاملتون للإكتئاب،وهو ما سنوضحه الآن: سلم هاملتون هو سلم مكون من سبعة عشرة بندا وهو الشكل النهائي الذي صمم من طرف هاملتون في 1967 وتدعى HDRS ( HAMILTON DéPRESSION RATING SCAL ) بعد ما كانت تحتوي على 21 بندا (1960) كما يوجد أخرى تحتوي على 26 بندا وهي NIMH وهي الصيغة الأمريكية وتحتوي على 3 بنود اضافية متعلقة بالشعور بالضعف ،باحتقار الذات وفقدان الأمل. وسلم هاملتون هو الأكثر استعمالا في العالم منذ اختراعه في 1960 وهو يمثل طريقة بسيطة لقياس شدة الحالة الإكتئابية بشكل كمي ... -وقد أقيمت دراسات كثيرة لتقنينها عالميا- */ طريقة الإستعمال : يتم طرح الأسئلة المتعلقة بكل بند على المفحوص بطريقة واضحة وعليه الإجابة بنعم أو لالكل سؤال ويتم اختيار السؤال الذي اجيب عليه بنعم وتنقيطه . */ التنقيط : البنود منقطة من من 0 الى 2 أو من 0 الى 4 ،النقطة النهائية للبنود 17 هي من 0 الى 52 نقطة النقط من 0 الى 4 تناسب أعراض غير متأكد منها (خفيفة أو متوسطة) والتي من 0 الى 2 تناسب الأعراض الحادة أو الهامة. والأهم أن التنقيط يرتكز على معطيات المقابلة والظواهر على المريض خلال المقابلات السابقة. * تجمع النقاط المتحصل عليها ومن خلالها نعرف اذا ما كان افكتئاب شديد ، خفيف، متوسط... */ دواعي الإستعمال : يستعمل طبعا سلم هاملتون لقياس درجة الإكتئاب عند المرضى المصابين بهذا الإضطراب ، كما يستعمل لقياس التغيرات لدى المرضى الخاضعون لمضادات الإكتئاب وكذلك لعلاج نفسي ما. |
NB : غدا سيكون آخر يوم لعنصر التشخيص ،ليبدأ بعدها العنصر الأخير وهو "العلاج" أي بعد غد.
|
يعطيك الف الف عافية المرآة على الموضوع المميز فعلا مجهودك جدا واضح فيه ,, بانتظار التكملة بالتوفيق يارب:55: |
مشكورة همس على تشجيعك.....نورتي الموضوع والقسم معا...............
|
سيكون العنصر الأخير كما سبق وان قلنا خاص بالعلاج .....ولعلاج الإكتئاب نمر ب3 مراحل :
1- العلاج النفسي 2- العلاج بالمضادات او العقاقير 3- العلاج بالصدمات الكهربائية NB : طبعا الترتيب لايهم هنا (من يسبق من؟) عدا في العلاج بالصدمات الكهربائية وهو ياتي ان تعسر العلاجين المذكورين........... يتبع (عودة ) |
*/ العلاج النفسي للإ كتئاب :
يكون العلاج هنا على مرحلتين او واجهتين كقول أصح ، بين الأخصائي النفساني والمريض ،وبين النفساني ومحيط المريض ( اسرته ،اصدقائه...) مع المريض تكمن طريقة العلاج في طريقة التداعي الحر اي عن طريق استرخاء المريض والتنفيس عما في ذاخله او باطنه من احزان وهموم ،ودور الأخصائي هنا هام جدا بحيث تكون له القدرة على تحسيس المريض بمدى اهميته واهمية ما يقوله بالخصوص احترامه من خلال الإستماع اليه وتشجيعه بين الفينة والأخرى لتنفيس اكثر ومن خلال هذا العلاج يحاول الأخصائي اولا جعل المريض يتقبل مرضه وواقعه كيفما كان ويتقبل ايض علاجه والإستمرار فيه وتدريبه على التكيف ومستجداته ومستجدات المحيط الذي يعيش فيه( لأن 80 بالمئة من الإكتئابيون يحاولون الهروب من الواقع والمحيط على الأخص...............وهنا يكمن دور الأخصائي بتخصيص جلسات لأسرته او مقربيه بغية التوقف على اهم نقاط حياة المريض والتي تسبب له الإحباط والصدمات.....ولب هذه الجلسات يتلخص في : توعية المحيطين بالمريض عدم تجاهل وجود اي علامات او اشارات تنبأ باقدامه على الإنتحار او حتى التفكير فيه محاولة اخراج المريض من حالته بتشجيعه مثلا على المشاركة في احد الأنشطة الإجتماعية او الدينية او الألعاب الرياضية يساعد الأخصائي المحيطين بالمريض بوضع له برنامج يومي تبعا لطريقة عيشه: - اكتب اي خواطر تدور في ذهنك -اقرأ القرآن او استمع له - شارك في جلسة من جلسات العلم وفي المسجد - اقض بعض ساعات الليل في العبادة -اقرأ في المجلات المحببة لك -حاول ان تنام لبرهة من الوقت -تذكر ان تأكل بصورة منتظمة -حاول ان تعد لنفسك وجبة شهية كنت تحبها دائما -حاول اخذ دش دافىء يهدأ من نفسك -إذا كان لديك جهاز كمبيوتر حاول ان تتجول في بعض البرامج -اذهب في جولة طويلة وامشي لمسافة طويلة -اقض بعض الوقت في ملاعبة الأطفال - حاول الإتصال بصديق محبب لك -اقرأ بعض الصحف المسلية او الكوميدية الفكاهية -افعل شيء محبب للأقاربك ولا يكون متوقع منك -اشتر لنفسك هدية كنت ترغب فيها -مارس بعض التمارين الرياضية عندما تكون خارج منزلك لكن بطريقة بسيطة ودون اجهاد شديد - تبرع بمبلغ من المال للمحتاجين -قم بعمل تطوعي لخدمة الآخرين -اقض بعض الوقت في مشاهدة الطبيعة -تحدث باعجاب عن بعض منجزاتك (وليس شرط ان تكون تجارية..) * و جلسات العلاج النفسي تتيح فرصة للتعرف على كيفية التعامل مع الضغوط الخارجية والتحدث عنها كذلك التعرف على افضل السبل للتعامل مع الأعراض التي يعاني منها المريض اثناء المرض ، وهذه الجلسات يتبع منها اساليب مختلفة للعلاج (علاج سلوكي، علاج معرفي ، علاج اسري ، علاج نفسي تحليلي ، علاج جماعي ....) تحدد النوعية الأنسب للمريض بعد اخذ تاريخ المريض.... يتبع |
*/ العلاج بالعقاقير :
تعتبر هذه العقاقير تقدما كبيرا في علاج مرض الإكتئاب وهي علاج نوعي لهذا المرض وبالرغم من انها لم تلغي العلاج بالجلسات الكهربائية الا انها جعلت عدد الجلسات المستعملة اقل من الماضي وكذلك قللت كثيرا من فرص الإنتكاسات وجعلت من الممكن للمريض المصاب بهذا المرض ان يتعالج بالعيادات الخارجية او المؤسسات العلاجية بالمجتمع وحتى بدون التخلف عن عمله الوظيفي في الحالات البسيطة والمتوسطة. وتعطى هذه المضادات للإكتئاب بجرعات صغيرة اقل بدء العلاج ، كما هو الحال مع المهدئات ذات المفعول القوي و يزداد بالتدريج حتى جرعة الذروة. وتحتاج المضادات لحوالي اسبوعين لكي يظهر مفعولها ويظل المريض على جرعة الذروة لمدة حوالي من 6 الى 8 اسابيع وبعدها تقلل الجرعة المساندة والتي يستمر عليها المريض حتى التاريخ الطبيعي لنوبة الإكتئاب التي تستمر حوالي من 9 الى 18 شهرا. * ان مضادات الإكتئاب منها ما هو منبه للجهاز العصبي مثل مشتقات الأمفتيامين ( ديكسدرين، بريلودين ، والريتيالين ، والمسكاتون...) وهذه العقاقير استخدمت منذ القدم لرفع الحالة المزاجية وزيادة النشاط وسرعة البديهة وتقوية الإنتباه ولو لفترة وجيزة. وبعد اكتشاف العقاقير الجديدة خف استعمال هذه العقاقير وخاصة ان لها مضاعفات متعددة واهمها الإدمان و التسمم في حال زيادة الجرعة التدريجي كما ان مفعول العقار يضعف بتكرار استعماله ثم ان تناول هذه العقاقير لمدة طويلة يعرض المريض احيانا لحالة تشوش ذهني واختلاط عقلي لذلك يجب الإشراف الطبي المباشر اثناء استعمال هذه الأدوية،ولقد انتشر استخدام مثل هذه العقاقير لليقظة المستمرة والسهر الليلي وخاصة بسبب المذاكرة ومن بين هذه المجموعة عقاقير اخرى مثل اوبوزان وامفيفيت وابوليب تؤدي الى فقدان الشهية ولذا فقد زاد استعمالها بين الطلبة والسيدات البدينات مما دعى المصالح المؤولة لوضع رقابة عليها. 1) العقاقير الخفيفة المضادة للإكتئاب : مثل النياميد وتعطي بقدار ( 100-300) ملغ يوميا والماربلان ويعطي بمقدار ( 10-30) ملغ يوميا والنارديل ويعطى بمقدار (15-45) ملغ يوميا ويستمر المريض في العلاج لمدة تتراوح من (2-3) اسبوع وهذه العقاقير تؤثر في الهرمونات العصبية في مراكز الإنفعال ومن اعراضها الجانبية اصابة الكبد وخاصة لدى المرضى الذين اصيبوا بالكبد سابقا وهناك ايضا عقاقير اخرى مثل البارنيت ويعطى بمقدار (10-30) ملغ يوميا وكذلك عقار البارستلين وهو عبارة عن البارنيت مع الستيلازين ويعطى بمقدار (10-30) ملغ يوميا وهذه المجموعة الأخيرة من العقاقير تؤثر خلال (4-6) ايام وهي لا تؤثر على الكبد وبصورة عامة هذه الأدوية الخفيفة تعمل على زيادة نسبة الهرمونات العصبية في المخ وخاصة النور ادرينالين والسيروتونين والدويبامين والتي تنخفض نسبتها اثناء الإكتئاب ومن تم تمنع هذه الأدوية اكسدة هذه الهرمونات وبالتالي ترفع نسبتها في المخ ويبدأ المريض في التحسن بعد ارتفاع نسبة الهرمونات وقد تبدو العملية سهلة طالما ان الإكتئاب يتميز بانخفاض نسبة هذه الهرمونات العصبية والعقاقير التي تعيد النسبة لطبيعتها متوفرة . 2) العقاقير المتوسطة المضادة للإكتئاب : وهي تكون عندما لاتنفع البسيطة...... ظهر حديثا عقار اسمه نوفريل ويستعمل بكمية تتراوح بين (120-360) ملغ يوميا وهذا العقار مفيد في حالات الإكتئاب الخفيفة وخاصة ان التحسن يبدأ بعد فترة وجيزة حوالي اسبوع من بدء تناوله ولكن تأثير هذا العقار ضعيف في حالات الإكتئاب الحادة والشديدة . 3) العقاقير الشديدة المضادة للإكتئاب : تعمل هذه العقاقير على زيادة الهرمونات العصبية في مراكز الإنفعال في المخ ولكن بطريقة تختلف عن العقاقير الخفيفة اذ انها تسرع وتسهل من تخلل هذه الهرمونات العصبية لخلايا المخ وبالتالي ترتفع كمية هذه الهرمونات واهم هذه العقاقير هي : التوفرانيل ويعطى بجرعات (75-200) ملغ يوميا بيرتوفران ويعطى بجرعات (75-200) ملغ يوميا سيرمونتيل ويعطى بجرعات (75 -200) ملغ يوميا التريبتيزول ويعطى بجرعات (75-200) ملغ يوميا افنتيل ويعطى بجرعات (75-200) ملغ يوميا كونكوردين ويعطى بجرعات (30-80) ملغ يوميا وتفيد هذه المجموعة من العقاقير في علاج الإكتئاب الشديد ويستخدم التوفرانيل في الإكتئاب الذي يصاحبه خمول و هبوط حركي اما التريبتيزول فيفيد في حالات الإكتئاب المصحوب بالقلق التوتر والتهيج حيث ان له خاصة التهدئة ولذا يستحسن اخذ الجرعة الكبرى منه ليلا حتى لا يتسبب خمولا او كسلا وقد تبين من خلال الدراسات ان من العوامل التي تجعل حالة الإكتئاب للعقاقير الإكتئاب البطىء اذا كان عمر المريض فوق الأربعين مدة المرض اقل من عام ،فقدان الوزن الشديد اليقظة المبكرة عدم وجود اعراض هيستيرية وتوهم مرضي واختلال في الشخصية وهذه العقاقير السابقة لا يبدأ مفعولها قبل اسبوعين لذا يجب الإستمرار على الأقل لمدة شهر بكمية مناسبة من العقار ولا ذلك قبل التأكد من ان الإكتئاب غير مستجيب لهذا الدواء ولا مانع في هذه الحالات من خلط التوفرانيل صباحا والتريبتزول مساءا ولكن تحت الإشراف الطبي المنتظم وقد تبين فائدة هذه العقاقير ما عدا بغض الحالات التي تصل نسبتها حوالي 40بالمئة من الحالات الإكتئابية تعالج بجلسات الكهربائية. * ان كل هذه العقاقير المدكورة آنفا تقلل من نسبة الإنتكاسات والنوبات الدورية وتصبح امكانية العلاج دون الذخول الى المستشفى اكبر ودون الحاجة الى توقف العمل او الإصابة بالنسيان المؤقت الذي يحدث في الجلسات الكهربائية ويجب الإنتباه الى بعض الأعراض الجانبية لهذه العقاقير الشديدة مثل جفاف الحلق والإمساك وصعوبة التبول خصوصا مع هؤلاء المصابين يتضخم البروستاتا وانخفاض ضغط الدم الدوار ارتجاف الأطراف سرعة ضربات القلب اضطرابات في الكبد اضطرابات في الجلد واحيانا يتحول الإكتئاب الى مرح وناذرا ما يصاب المريض ببعض تشوش الوعي. |
يتبع (آخر جزء)
|
*/ العلاج بالصدمات الكهربائية :
يحتاج مريض الإكتئاب حوالي 6 أو 7 جلسات كهربائية موزعة على اساس جلستين او اكثر كل اسبوع. وتعطى الصدمات الكهربائية بتمرير كهربائي متناوب قوة (70 - 170 ) فولت ولمدة (0.4 أو 0.7) من الثانية على جانبي الجبهة وقد تطورت هذه العملية باعطاء مخدر قبل الجلسة وحتى ينام المريض ثم حقنه لرخي العضلات وحتى لاتحدث التشنجات ،وتعطى عادة مادة الكورار ثم توصيل التيار الكهربائي وهنا لا تحدث الا بعض الإرتجافات البسيطة في العيون والأطراف وهنا يجب تحضير لجلسة الكهرباء حيث تفحص اجهزة الجسم والتأكد من سلامة الجهاز العصبي والقلبي وضغط الدم والصدر ومن ثمة الصيام عن الطعام والشراب لمدة 5 ساعات قبل موعد الجلسة مع افراغ المثانة البولية وتجنب الملابس الضيقة ورفع الأسنان الصناعية واي ادوات حادة في الجسم او الشعر ووضع المريض في حجرة هادئة دون رؤية مرضى آخرين ثم النوم على الفراش الصلب مع عدم وضع الراس على وسادة ويوضع خافض للسان بين الفكين ويسند احد الممرضين الفك حتى لايتعرض للخلع وكذلك سند الكفين وآخر عظام الحوض ثم يوصل التيار الكهربائي فيحدث تصلب كامل للعضلات يليه خلجات عضلية ويرزق المريض ثم يبدأ بالتنفس العميق مع خروج رغوة من الفم ،ويستمر في الغيبوبة لمدة تتراوح (10-40) دقيقة يستيقظ بعدها دون تدكر ما حدث له وتعود الذاكرة تدريجيا وقد يشكو الصداع وآلام في الفك والظهر وغالبا لايحدث ذلك مع التخذير ويجب الإطمئان طوال الوقت من التنفس ولا مانع من وضع المريض على جانبه حتى لايستنشق اي فضلات من المعدة وحتى نتأكد من سلامة الجهاز التنفسي ولا يوجد خطورة من اعطاء الكهرباء لأن مضاعفاتها اقل من العقاقير يكثير وهي تتلخص بما يلي : اضطراب الذاكرة ويبدأ عادة بعد الجلسة الثالثة او الرابعة حيث يبدأ المريض بفقدان الحوادث القريبة فنراه يسأل عدة مرات وينسى من زاره امس او اليوم ولكنه يحتفظ بذاكرته للأحداث البعيدة وعادة ما تعود الذاكرة لطبيعتها بعد (3-4) اسابيع ولذلك يجب التريث في اعطاء العلاج الكهربائي للطلبة في نهاية العام الدراسي وقبل الإمتحانات وكذلك لايصح اعطاء المسنين اكثر من بضع جلسات وكذلك مرضى تصلب الشرايين حتى لايصابوا باضطراب دائم في الذاكرة "امنيزيا" لكي لايستمر النسيان لمدة طويلة. ومن المضاعفات للصدمة الكهربائية الكسور الأكثر شيوعا في هذا النوع من العلاج وخاصة قبل اذخال وسائل التخذير واسترخاء العضلات واهم هذه الكسور خلع الفك ومفصل الكتف وكسر العظام الطويلة في الذراع او الساق وتمزق بعض الأليلف فقرات العمود الفقري ،وخاصة لدى المسنين او ممن هم ذوي العضلات القوية ولكن يأخذ الإحتياطات السابقة الذكر يندر حدوث كسور ومن المضاعفات ايض يتحول الإكتئاب احيانا الى مرح تحت الحاد اذا زادت الجلسات الكهربائية عن احتياج المريض ،ونادرا ماتحدث الوفاة في جلسات الكهربائية ويكون سببها توقف مفاجىء في ضربات القلب و نستطيع تجنب ذلك باعطاء التخذير ،ونادرا مايلاحظ نقص في الفيتامينات وخاصة فيتامين"B" مع استمرار الجلسات وقد تكون هناك خطورة من جراء اعطاء الجلسات الكهربائية مع العقاقير المضادة للإكتئاب والمضادة للفصام وذلك لحساسية عضلة القلب لهذه العقاقير. |
لقد اتممت كل ما في جعبتي بخصوص هذا المرض
مع موضوع آخر لمرض نفسي آخر ....اذا وجد اي استفسار عما كتب او حتى عن المرض بشكل عام فانا جاهزة. * قائمة الأمراض المقبلة: الخوف المرضي (السيكاتينيا) الهستيريا الوسواس القهري والأفعال القسرية القلق العصابي عصاب الصدمة النيوراستينيا توهم المرض مشكلات الشباب...... |
| الساعة الآن 04:05 AM. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.3.0 ©2009, Crawlability, Inc.
شبكة ليلاس الثقافية