منتديات ليلاس - الدوالي او الفاريز

مــاذا نــقــصــد بــالــدوالــي؟

هي حالة شائعة فهي العروق

الزرقاء البارزة التي نراها تحت الجلد في الساق و تظهر صمامات الأوردة كالعقد في هذه العروق. و

قد يشعر مريض دوالي الساقين بالإحساس بالألم في الساق و الثقل و يمكن أن يحدث بعض

التورم في الكاحل و القدم بالإضافة إلى أن الدوالي تسئ للشكل الجمالي للساق.

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v1.jpg

و يجب ملاحظة أن الدوالي عرضة

للزيادة مع مرور الوقت لذا يجب أن نعمل جاهدين على منع تطورها.

مــاهـــي أسباب حدوث الدوالي؟

- تزيد فرصة حدوث الدوالي مع

التقدم في السن حيث يحدث ضعف لجدران الأوردة نتيجة خلل في بعض البروتينيات الهامة المكونة

له و هي بروتين الكولاجين ( الذي يعطيها القوة ) و بروتين الاليستين الذي يعطيها المرونة.

2- العامل الوراثي يزيد من فرصة حدوث الدوالي.

3- تحدث الدوالي في الأشخاص الذين يقفون لفترات طويلة أثناء اليوم و خاصة الذين يقفون بدون حركة و يعتبر السيدات من المعرضين بنسبة أكبر لدوالي الساقين ( الضعف تقريبا ) أكثر من الرجال.

4- السمنة من الأشياء التي تجعل الشخص عرضة لحدوث الدوالي.
يمكن أن تحدث الدوالي أثناء الحمل نتيجة ضغط الرحم على أوعية الحوض.

5- ارتداء الكورسيه ( المشد ) و الملابس الضيقة خاصة عند البطن و الحوض الذي يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية بالحوض مؤديا إلي صعوبة صعود الدم من الساقين في اتجاه القلب مسببا الدوالي.

6- و يمكن أن تحدث مع أورام البطن و الحوض التي تضغط على الأوعية.

كيف تحدث الدوالي؟

صمامات الأوردة عبارة عن صمامات

تسمح بمرور الدم في اتجاه واحد و هو رجوع الدم لأعلى في اتجاه القلب ثم تغلق لمنع رجوعه

ثانية.

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v2.jpg

ضعف صمامات الأوردة و المسؤولة

عن منع رجوع الدم بعد صعوده يؤدي لزيادة الضغط في الجزء الذي يليه من الوريد مما يسبب شد و

تمدد هذا الجزء مؤديا إلى الدوالي ، و هذا يسبب أيضا زيادة الضغط على الصمام الذي يليه للأسفل

مما ينتج عنه ضعفه أيضا و هكذا. و بالتالي فعلى العضلات ( المضخة العضلية ) أن ترفع هذا العمود

من الدم لأعلى بدلا من أن ترفعه من صمام للآخر مما يصعب ذلك .

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v3.jpg

كــيــف نمنع الدوالي ومــا طــرق علاجها؟

- مارس التمرينات باستمرار فهي

تحافظ على النغمة العضلية لعضلات الساقين و بالتالي تحسن من وظيفة المضخة العضلية و هي

ضغط العضلات على جدران الأوردة لتعمل على صعود عمود الدم في الوريد لأعلى في اتجاه القلب

و منع تراكمه في الساقين مسببا الدوالي أو جعل حالتها أكثر سوء .و تساعد التمرينات أيضا على

تحسين الدورة الدموية و تحميك من زيادة الوزن.

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v4.jpg

- تناول طعام قليل الدهون و الملح

والسكر لمنع زيادة الوزن التي تزيد من فرصة حدوث الدوالي.

3- حرك قدميك باستمرار خاصة أثناء الجلوس الطويل (يمكنك مد الساقين و عمل التمرين) أو

الوقوف الطويل فهذا يساعد على تحسين الدورة الدموية ومنع تراكمها في الساقين.

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v5.jpg

- امتنع عن التدخين فهو يرفع ضغط

الدم و بالتالي يفاقم من سوء حالة الدوالي.

5- حاول دائما أن يكون المشي بديلا للوقوف حتى لو كان المشي في نفس المكان.

6- ينصح الجنود الذين يضطرون إلى الوقوف طويلا بأن يقبضوا عضلات السمانة ثم يرخوها و هذا

يساعد على منع تراكم الدم بالساقين و يمكن لمرضي الدوالي أن يتبعوا هذه الفكرة الجيدة إذا

اضطروا للوقوف ثابتين لفترة طويلة و خاصة في الجو الحار حيث تكون الأوعية متمددة أكثر.

7- رفع الساق في وضع أفقي كلما أمكن ذلك أثناء اليوم.

http://www.sehha.com/diseases/physio/varicos-v6.jpg

8- ارتداء الجورب الطبي المانع

للدوالي و هو جورب ضاغط يمكن أن يكون تحت الركبة أو إلى الفخذ و هو يضغط على الأوردة لمنع

تراكم الدورة الدموية بها و يفضل أن ترتديه بمجرد القيام من النوم فبل النزول من السرير قبل أن

يكون الدم قد تراكم في الأوردة و إذا لم ترتديه في هذا الوقت يمكنك أن ترتديه في أي وقت و لكن

بعد أن ترقد على السرير رافعا ساقيك على الحائط أو على وسادات لدقائق لتساعد في رجوع الدم

و عدم تراكمه في أوردة الساقين.

9- أدي تمرينات البطن و الذراعين بعد تمرينات الساقين كالمشي و الجري على جهاز الجري وهكذا

فأداء تمرينات البطن و الذراعين بعد تمرينات الساقين يؤدي إلى انتقال الدم ومنع تراكمه بالساقين

بعد التمرين. تأكد بعد أن تقوم بالتمرينات أن تنتهي بالتوقف التدريجي (التبريد) لشدة التمرين و

ليس التوقف المفاجئ حتى لا يكون هناك صعوبة في رجوع الدم للقلب و تراكمه في الساقين

مؤديا لزيادة الدوالي. ثم أدي بعض تمرينات الإطالة لعضلات الساقين.

10 - و يفضل رفع الساقين أعلى من مستوي القلب لدقائق على فترات أثناء اليوم و خاصة بعد

فترات الوقوف الطويل أو بعد التمرين و يكون ذلك برفع الساقين على الحائط و إذا كان ذلك غير ممكن

يمكن رفعهما على مجموعه من الوسادات حيث يساعد ذلك الوضع على رجوع الدم المتراكم إلى

القلب و منع تراكمه بالساقين.

مــاهــو الــعــلاج الـطــبــي لـلــدوالــي؟

تختلف العلاجات بحسب الهدف فإذا

كان للتجميل أو لأسباب مرضية وبحسب حجم الدوالي التي نريد علاجها . هناك العلاجات

اللاجراحية لتخفيف نسبة إحتقان الدم في الساقين كلبس الجوارب المطاطية الطبية وفي بعض

الأحيان أخذ الأوردة التي تخفف من العوارض كالوجع والورم .

أما إذا كان الهاجس الأساسي عند المريض هو الناحية التجميلية فإننا نستطيع إزالة الفاريز من كل

الأحجام(1,0 وحتى 15 أو 20 ) بواسطة تقنيات حديثة لإزالة هذه الأوردة غير المرغوب بها . والجدير

بالذكر أنه ليس هنالك أية وسائل أو أدوية لإرجاع الأوردة لطبيعتها لذلك نلجأ إلى الوسائل التي

تستأصل هذه الأوردة وتزيلها . هذه الوسائل تختلف بحسب قياس الفاريز الذي نريد إزالته وغالباً ما

نلجأ إلى مزيج من هذه الوسائل لأننا نرى في أكثر هذه الحالات فاريز متعدد الأحجام .

وهنا من المهم أن نعرف أن هذه الوسائل في أكثر الأحيان لا تؤثر على ظهور فاريز جديد من مناطق

أخرى من الطرف في أوقات لاحقة . هذه الوسائل هي :

1 - اللايزر لإزالة الفاريز من قياس 0.1 وحتى 1مم .

2 - علاج بواسطة الحقن Sclerotherapy لعلاج الفاريز من قياس 5 , 0 مم وحتى 4 مم .

هذان العلاجان يستلزمان جلسات عدة بمعدل 3-4 جلسات للمريض في خلال شهرين أو ثلاثة .

3 – العلاج الجراحي لإزالة الأوردة السطحية الأساسية والدوالي ما فوق 5 مم . تتم هذه العمليات

بواسطة التخدير الموضعي وبواسطة شقوق متعددة صغيرة لا يتعدى طولها الـ 2 أو 3 مم وبذلك

نضمن نتيجة تجميلية جيدة .

إذا كان العلاج لعوارض التغييرات الجلدية والتقرحات فالهدف منه التخفيف من نسبة إحتقان الدم

في الساقين وهنا يختلف العلاج بحسب سبب المشكلة ( إنسداد أو خلل وظيفي في الصمامات )

وحسب مكان تواجد المشكلة الأوردة السطحية أو الثاقبة أو السطحية أو الداخلية .

بالنسبة للأوردة السطحية نستأصلها بواسطة التقنيات الجراحية المذكورة آنفاً .

أما الأوردة الثاقبة فهناك أساليب جديدة لربط الإتصال بين الأوردة السطحية والداخلية بواسطة

المنظار مما يؤدي إلى تخفيف نسبة ضغط الدم على الجلد .

أما بالنسبة للأوردة الداخلية فهنالك أساليب حديثة لإصلاح خلل الصمامات بمساعدة المنظار ,

وكذلك إجراء زرع صمامات تؤخذ من مناطق أخرى من الجسم , وعمليات الوصلات الوردية .

*********************************

عــافــانــا الــلــه وإيــاكــم مــن الأمــرض

دمــتــم بـــخــيـــر.........