منتديات ليلاس - الربو الشعبي - حساسيه الصدر

الربو الشعبي - حساسيه الصدر - الازمه التنفسيه
الأعراض:
- صفير واصوات خشخشه تخرج من الصدر أثناء التنفس خاصه مع إخراج الهواء (الزفير)
- نوبات سعال (كحه) متكرره خصوصاً أثناء الليل وصعوبه في التنفس
- غالباًما تبدأ النوبه مع افرازات انفيه وعطاس
- عادة لاتوجد حرارة
الأسباب:
- غالباً ما يكون وراثياً
- تبدأ الشعب الهوائيه بالضيق عندما يتعرض الطفل لبعض مهيجات الحساسيه مثل طلع الزهور او يتعرض لألتهابات فيروسيه في القصبه الهوائيه العليا (الرشح)
- غالباً ما يعانى الطفل من صور حساسيه اخرى مثل الحساسيه الجلديه (الأكزيما)او حساسيه الجيوب الأنفيه
- التوتر النفسى يمكن ان يزيد من شده الحساسيه ولكن لايسببها.
والحساسية الصدرية مرض مرهق للطفل ومزعج لوالديه،الاانه ليس خطر اذا تم اخذ الدواء حسب ارشادات الطبيب وتتحسن الحاله خلال يوم او يومين ولايبقى لها أى تأثير دائم على الرئتين ، ومع ان مرض الحساسيه الصدريه مرض مزمن ونوبات متكرره الا ان 50 % من الأطفال يشفون منه نهائياً عند سن البلوغ.
دور المنزل في العلاج:
الربو الشعبي مرض مزمن ويحتاج الى متابعه دقيقه من قبل الطبيب المعالج وتعديلات كثيره فى برنامج العلاج حسب الحاجه اثناء المتابعه وعلى الوالدين تطبيق ارشادات الطبيب بدقه للأسراع في شفاء نوبات الربو.
ان اهم قاعده في علاج الربو الشعبي هى( كلما تأخر العلاج تأخر الشفاء )
وعندما يبدأ العلاج الموسع للشعب الهوائيه فيجب ان لايتوقف حتى يمضى ثلاثه ايام على توقف نوبات السعال الشديده وهناك كثير من الأطفال من يحتاج الى استمرار العلاج بجرعه اقل حتى بعد اختفاء السعال.
أ) استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية في المنزل :
تستخدم البخاخات كثيراً في حالات الربو ومفعولها سريع جداً اذا استخدمت بطريقه صحيحه لذلك يجب استعمالها حسب الطريقه التاليه :
1- يجب رج البخاخ جيداًقبل الاستعمال
2- توضع فتحه البخاخ 3سم امام الفم المفتوح
3- يجب ان يخرج الطفل اكبر كميه من الهواء من الرئتين قبل ان يتم البخ (عمليه الزفير)
4- يجب ان يتم البخ اثناء دخول الهواء الى الرئتين (عمليه الشهيق)
5- يجب ان يكتم الهواء داخل الرئتين لمده 10 ثوان بعد البخ
6- يجب ان يعطى الطفل بخه مره اخرى بعد 10 دقائق وبنفس الطريقه
7 - يستعمل البخاخ مباشره للأطفال بعد سن السادسه اما قبل ذلك فيجب إعطاء الدواء من خلال القمع البلاستيكى .
ب) ابدأ العلاج مبكراً:كثير من الأطفال يصابون بالازمه مباشره بعد ان يصابوا بالرشح وبعضهم يشعر بحكه في الرقبه او الصدر مما يعنى ان الأزمه وشيكه الوقوع لذلك منذ ان تلاحظ هذه الأعراض يجب عليك المبادره الى اعطاء الدواء الموسع للشعب الهوائيه سواء كان عن طريق شراب بالفم او البخاخ .ان افضل دواء للكحه للأطفال الذين يعانون من الربو المزمن هو الدواء الموسع للشعب الهوائيه اما ادويه الكحه الأخرى فلن تجدى نفعاً بل قد تكون ضاره لذلك يجب أن يكون الدواء الموسع للشعب الهوائيه فى متناول اليد دائماً فى المنزل او عند السفر او التنزه.
ج) شرب السوائل:السوائل تحافظ على تليين البلغم في الرئتين مما يساعد على سهوله التنفس لذلك فان تشجيع الطفل على اخذ كأس من السوائل كل ساعتين حين يكون مستيقظاً(2/1 كأس للأطفال اقل من 5 سنوات )وافضل السوائل الماء الفاتر
د) الرياضة:يعانى الأطفال المصابون بالربو من سعال شديد حين يقومون بأداء التمارين الرياضيه وخاصه الجري في الجو البارد .
يجب أن لا تكون هذه المشكلة عائق عن المشاركه في الألعاب الرياضيه في المدرسه وخارجها ويمكن منع حدوث الازمه اثناء أداء التمارين الرياضيه وذلك بأخذ جرعه من موسع الشعب الهوائيه عن طريق البخاخ10 دقائق من بدء التمارين وافضل انواع الرياضه للمصابين بالربوهي السباحه والتمارين التى لاتتطلب تنفساً سريعاً
هـ) الذهاب الى المدرسة:مرض الربو غير معد والنوبات الخفيفه يجب آن لاتؤدى الى الأنقطاع عن المدرسه ولكن يمكن يتجنب دروس الرياضه البدنية أثناء النوبات.
كما يجب ان يتمكن الطفل من استخدام البخاخ فى المدرسه بحريه تامه.
أخطاء شائعه في حالات الربو:
1- تأخير العلاج عند بدء الزكام او السعال
2- عدم توفر الأدويه الخاصه بالربو في المنزل باستمرار
3- الأحتفاظ بالحيوانات الأليفه في المنزل مثل القطط
4- التدخين فى المنزل:أن تأثير دخان السيجاره قد يبقى لمده اسبوع كامل
5- انفعال وخوف الوالدين اثناء الأزمه:
ان الخوف ينعكس على الأطفال مما يزيد من ضيق الشعب الهوائيه وتضاعف المشكله لذلك حاول ان تكون هادائاً وطمأن الطفل .
6- منع الطفل من النشاطات الرياضيه او الأجتماعيه
الوقايه من تكرر النوبات:
حاول التعرف على مثيرات الحساسيه لدى طفلك مثل(الروائح النفاذه الموجوده في الكيماويات المنزليه وروائح عادم السياراة وروائح الطعام المشوى)
كما حاول ان تتجنب المثيرات العامه للحساسيه بصفه روتينيه مثل مخده الريش ودخان السجائر،امنع دخول الحيوانات الأليفه داخل المنزل ،وحاول منع اثار الغبار داخل غرفه الطفل كما يجب عليك تنظيف مرشح الهواء (الفلتر)في المكيف بصفه دوريه.
اذا تعرض الطفل لبعض المواد التى تثير الحساسيه مثل طلع الزهور فان هذه المواد قد تبقى فى الشعر او الملابس لمده طويله وتكون سبباً لتكرر هذه الحاله ،لذلك يجب ان يستحم الطفل ويغسل الشعر جيداً كما يجب ان تغير ملابسه.
متى يحتاج مريض الربو الى العنايه الطبيه الفوريه!؟
- وجود صوت الصفير في الصدر
- صعوبه في التنفس
- ازرقاق الشفتين
- وجود الم فى الصدر او الرقبه
- لايمكن اخذ الدواء بسبب التقيؤ
- صعوبة التنفس لم تتحسن بعد اخذ الجرعه الثانيه من موسع الشعب الهوائية
منقــــــــــول
د /عبد الله بن عبد المحسن السلوم
أستاذ طب الأطفال المشارك
استشاري أمراض الأطفال وكلى الأطفال