منتديات ليلاس - الكورتيزون

أدوية الكورتيزون ..ما هي؟ واين يكمن ضررها؟

ما هي مادةالكورتيزون؟

الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصقبالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظمالاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبيةمثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدةالنخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفرازالكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدارالساعة.

الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هوالالتهاب؟:

الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذفي الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعيةلطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا اويستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازملايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادةغريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلكالمنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية فيالمنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمامزحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الاليافلا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقافالالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثمتختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربووالتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنهاأدوية الكورتيزون.

هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثيروالاستعمال؟

لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسطومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنهاالذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطىبالدم.

هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب اوالحقن؟

ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون علىشكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخاتالرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريقالفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدثاثارا سمية غير مرغوبة.

هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمةخارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟

اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضركورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدثآثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوعالكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعةمن سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلدالمعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامهفي حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزونالمناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلانيمثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالجبمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفهالطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فانالضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.

ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبيلادوية الكورتيزون؟

كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لهاآثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها،واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عاليةمدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي،وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اماالآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهوعتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيضالمناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطشوالتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادةالسوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطردعنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورةالشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثمالبكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لانالكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية،ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.

ما هي اطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا؟

تعالجالالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل الى 10 أيام مرة او مرتين يوميا. اما فيالحالات التي تحتاج الى معالجة طويلة الامد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل الى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم او فازلين عدة ايام (ايام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرةثانية.

هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟

لا يوجد مايشير الى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم ان النصيجة تدعو الى عدم استخدامالكورتيزون من قبل الحامل او من قبل من كانت على نية الحمل الا بوصفة طبية. كمايستحسن استخدام اضعف انواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة.

هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟

قد تفرز كمية ضئيلة في حليبالام اذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق اذا تناولت الام جرعة يومية اقلمما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه اذا كانت الكمية اكبرفان الكورتيزون قد يؤخر نمو الاطفال. كما على الام عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبلالرضاعة.

ما هي اعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟

اذا توقف المريض فجاة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو مناالكورتيزونالازم
للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن افرازالكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود الى عملها الا بعد اسابيع اوشهور او قد تحتاج الى عام او اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهراعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد،ضعف الشهية، غثيان او قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضعط داخلالجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ الى الموت. كما قد يؤدي الى عودةالمرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج اعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاءجرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا.