http://www.liillas.com/up2//uploads/...c944a55ad3.jpg


ويهدف الإجراء إلى إيجاد فتحة في القصبة الهوائية متصلة بالعنق يوضع داخلها أنبوب خاص لخلق مجرى للتنفس. ويوصل أنبوب التنفس بجهاز التنفس الصناعي ويستطيع المريض عند تحسن حالته أن يتنفس من خلال الأنبوب بدون الحاجة لجهاز التنفس. وفي أكثر الحالات يحتاج المريض أنبوب التنفس العنقي لفترة قصيرة تصل إلى عدة أسابيع ولكن في حالات أخرى قد يحتاج المريض الأنبوب لفترات أطول.
ويوصى بوضع أنبوب التنفس العنقي للمرضى الذين يحتاجون جهاز التنفس في العناية المركزة لفترة قد تطول لأن أنبوب التنفس الذي يوضع من خلال فم المريض قد يسبب آلاماً للمريض مما يضطر الفريق المعالج لاستخدام بعض المهدئات ومسكنات الألم مما قد يؤثر على حالة المريض وسرعة شفائه، كما أن أنبوب الفم قد لا يساعد على إيقاف جهاز التنفس في بعض الحالات التي يعاني المريض فيها من ضعف عام أو مرض صدري مزمن.
كما ينصح بأنبوب التنفس العنقي للمرضى المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز العصبي والتي تؤثر على قدرتهم على التنفس. ويساعد أنبوب التنفس العنقي على شفط الإفرازات التنفسية التي قد يعاني منها بعض المرضى والتي قد يؤدي بقاؤها إلى مضاعفات عدة. ويمكن للمريض أن يتحدث خلال استخدام أنبوب التنفس العنقي إذا لم يكن موصلاً بجهاز التنفس الصناعي. والأنبوب غير مؤلم للمرضى وفي حال تحسن حالة المريض فإن إزالة الأنبوب تتم بسهولة وبدون أي تدخل جراحي ومن دون أي ألم.




كما أن الأنبوب العنقي قد يتم بصورة إسعافية كإجراء إسعافي لإنقاذ حياة المرضى الذين يصابون بتوقف التنفس ولا يستطيع الفريق الطبي وضع أنبوب التنفس الحلقي مثل المرضى المصابين بالحساسية الشديدة التي ينتج عنها انسداد حاد في البلعوم يتعذر معه وضع أنبوب التنفس الحلقي.

http://www.liillas.com/up2//uploads/...5485848547.jpg


ورغم أن مضاعفات عمل الأنبوب التنفسي نادرة جدا إلا أنه وكأي تدخل جراحي يمكن أن تنتج عنه مضاعفات. من هذه المضاعفات النزيف والتهاب مكان الفتحة العنقية أو حدوث ضرر لمجرى التنفس (البلعوم أو القصبة الهوائية)، كما أن حدوث تغير في الصوت بعد نزع الأنبوب أو ندبة في العنق من المضاعفات النادرة.



http://www.liillas.com/up2//uploads/...40c02b3019.jpg


وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون الأنبوب لفترات طويلة مثل مرضى ضمور العضلات التصلبي الجانبي فإن الفريق الطبي يقوم بتدريب المريض وأفراد العائلة على العناية بالأنبوب حيث لا بد من شفط الإفرازات بصورة دورية كما يجب تغيير الأنبوب جوريا وعند الحاجة. وفي حال كان المريض يستخدم جهاز التنفس الصناعي المنزلي فإنه يحتاج على زيارات منتظمة من فريق الرعاية الطبية المنزلية ويستمر تواصل الفريق الطبي مع المريض طالما بقي الأنبوب العنقي.




.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب-جامعة الملك سعود